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, M. L. Martínez Triguero, Concepción Riera Fortuny, M. J. Oliver Oliver, María Manuela Morales Suárez-Varela , Antonio Hernández Mijares
Fundamento y objetivo: Conocer la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular clásicos hiperinsulinismo, resistencia a la insulina y síndrome metabólico (SM) en una población con cardiopatía isquémica (CI), comparándola con una población de control seleccionada sin antecedentes personales ni familiares de CI y con escasos factores de riesgo cardiovascular. Sujetos y método: Se trata de un estudio observacional y transversal de los factores de riesgo cardiovascular integrantes del SM en población adulta. Estudiamos a 367 sujetos de entre 35 y 79 años de edad (268 varones y 99 mujeres); 185 presentaban CI (141 varones y 44 mujeres) y 182 (127 varones y 55 mujeres) fueron utilizados de población control. Del grupo control se seleccionó a 82 individuos sin ninguno de los componentes del SM para el cálculo de los parámetros de hiperinsulinismo y se empleó el índice HOMA (Homeostasis Model Assessment) para la evaluación de la resistencia a la insulina. Resultados: Los pacientes con CI, comparados con el grupo control, presentaron de forma significativa mayor presión arterial (sistólica y diastólica), mayor índice de masa corporal (IMC), mayor valor de triglicéridos y Apo B100, con descensos de HDL y Apo A1. Los pacientes con CI presentaron mayores cifras de glucemia e insulinemia basales y, por consiguiente, fue superior el cálculo del HOMA. Los valores de insulina y HOMA (percentil 75) obtenidos del grupo seleccionado para este fin fueron de 12 µU/ml y 3,03, respectivamente. En la población con CI encontramos un 38,28% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 31,13-45,95) de hiperinsulinismo, un 47,02% (IC del 95%, 39,70-54,47) de resistencia a la insulina (HOMA) y 41,08% (IC del 95%, 33,98-48,55) del SM calculado según criterios del Grupo Europeo de Resistencia a la Insulina (EGIR). Conclusiones: En la población con cardiopatía isquémica existe una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular. Los pacientes con cardiopatía isquémica presentan mayor frecuencia de hiperinsulinismo, resistencia a la insulina y de síndrome metabólico. A pesar del tratamiento, existe una clara asociación entre el síndrome metabólico y la cardiopatía isquémica tanto en varones como en mujeres.
