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C.L. Curcio, Jorge Francisco Gómez Cerezo, I C Galeano
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue establecer la validez y reproducibilidad de varias medidas basadas en la ejecución en su versión en español y de una versión adaptada de la escala de Lawton para medición de AVD instrumental. MÉTODO: Estudio trasversal que tomó al azar 135 mayores de 60 años, independientes en marcha, divididos en tres grupos: 45 que realizaban ejercicio en forma regular tres veces por semana, 45 sedentarios que asistían a programas sociales y 45 que pertenecían a una institución de cuidado crónico. A todos los participantes se les realizaron las siguientes medidas basadas en la ejecución: equilibrio estático en posición de pie (prueba de Romberg modificada), alcance funcional, velocidad de la marcha, incorporarse de una silla y escala de movilidad de Tinetti (subescala de equilibrio). Para establecer la reproducibilidad se hizo una prueba de test-retest una semana después a 30 sujetos tomados al azar (10 por cada grupo). El coeficiente de correlación de Pearson fue utilizado para verificar la validez de constructo. La reproducibilidad test-retest es estimada con el coeficiente de correlación intraclase. Se establecieron la sensibilidad y reproducibilidad de las pruebas. RESULTADOS: El promedio de la velocidad de la marcha fue 0,62 m/seg. con una sensibilidad del 78% y una especificidad de 91%, para la detección de deterioro en la subescala de movilidad de Barthel. El promedio del alcance funcional fue de 28,4 cm, y mostró una sensibilidad del 60% y una especificidad del 80% en cuanto a la presencia de caídas. Ancianos con menos de 20 cm tenían caídas recurrentes (dos o más) el año anterior. El promedio del tiempo utilizado para incorporarse de una silla fue de 1,94 seg. Tanto la medición de autoevaluación (AVD instrumental) como las medidas basadas en la ejecución realizadas en esta población heterogénea (que hacían y no ejercicio) tiene una reproducibilidad de moderada a alta, con coeficientes de correlación de Pearson y coeficientes de correlación intraclase que oscilaban entre 0,56 y 0,95. CONCLUSIONES: Se puede afirmar que la versión en español de las medidas basadas en la ejecución (prueba de equilibrio de Romberg modificada, alcance funcional, velocidad de la marcha, incorporarse de una silla y la subescala de equilibrio de la batería de Tinetti) son válidas y confiables para su utilización en el medio. De ellas, la velocidad de la marcha tiene la mejor validez y reproducibilidad.
OBJECTIVE: The objective of this study was to establish the validity and realibility of the spanish version of several performance based measures and an adapted version of the Lawton scale for measure Instrumental Activities of Daily Living (IADL). METHODS: Cross-sectional study. A sample of 135 adults over 60 years of age independent in gait were recruited at random and selected in three groups: 45 exercisers in a regular way three times per week, 45 sedentary people in a social program and 45 chronic ward in patients. Five performance based measures were administred (modified Romberg test, functional reach, walking speed, timed chair stand and balance subscale of Performance Oriented Mobility Assessment (POMA). An adapted spanish version of IADL Lawton scale was used. The realibility was established with a test-retest one week after with 30 subjects in a random sample (10 for each group). The test-retest realibility was estimed with intraclase correlation coefficient and the Pearson correlation coefficient for construct validity was used. RESULTS: The walking speed mean was 0.62 m/sec with a 78% of sensitivity and 91% of specificity. The functional reach mean was 28.4 cm with a 60% of sensitivity and 80% of specificity. People with 20 cms or less of functional reach had recurrent falls (2 or more) in the last year. The timed chair stand mean was 1.94 sec. Both the self report IADL adapted Lawton scale and performance based measures administred in that heterogeneus population (exercisers and not) had a high and fairly realibility with intraclase correlation coefficient and the Pearson correlation coefficient ranging between 0.56 and 0.95. DISCUSSION: The spanish version of performance based measures: modified Romberg test, functional reach, walking speed, timed chair stand and balance subscale of Performance Oriented Mobility Assessment (POMA) were valid and realible tools to use in several settings. Among them, the gait speed has better sensitivity and realibility.
