Acceso usuarios
Juan Vallés Noguero, E. García-Arilla Calvo
OBJETIVO: Analizar la proporción de ingreso y estancia inadecuada, así como sus causas en una población geriátrica hospitalizada. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo de los pacientes ingresados en la unidad de hospitalización durante octubre de 1998. La aplicación de la escala AEP fue realizada por un MIR de geriatría y revisada por un especialista en las situaciones de ingreso y/o estancia inapropiada. Se registró información sobre edad, sexo, procedencia y destino, motivo de ingreso, reingreso, situación funcional, mental y social, días de estancia y los criterios de admisión y estancia apropiada y las razones de las inapropiadas. El análisis estadístico fue descriptivo y analítico, comparando resultados entre los grupos de admisión y estancia apropiada e inapropiada. RESULTADOS: Se estudiaron 116 pacientes. La edad media fue de 83 años. Un 57,8% eran mujeres y un 42,2% hombres. Reunieron criterios de ingreso y estancia adecuada el 73,3% y el 72,4% respectivamente. Un 4% de los pacientes eran reingresos. Existieron diferencias estadísticamente significativas (p< 0,05) entre pacientes con ingreso adecuado e inadecuado en las variables dependencia funcional y fallo mental. Un 16% de las estancias adecuadas fueron precedidas de admisiones inadecuadas. La necesidad de tratamiento intravenoso (47,1%) y la pérdida brusca de consciencia o desorientación (31%) fueron los criterios de ingreso apropiado más frecuentes y la dificultad para programación de pacientes externos (35,5%) y la necesidad de cuidados institucionales de un nivel menor (32,3%), las principales razones de ingreso inadecuado. Un tratamiento nuevo con control médico (57,1%), la monitorización por ATS bajo supervisión (54,8%) y precisar terapia parenteral (48,8%) fueron los criterios de estancia apropiada más frecuentes y el retraso en planificar el alta y la no disposición de un lugar de cuidados alternativos (28,1%), las causas de estancia inadecuada. CONCLUSIONES: En nuestro ámbito, la proporción de admisiones y estancias inadecuadas no resulta excesiva. La dificultad para encontrar sistemas de cuidado alternativo justifican estancias inadecuadas. La posibilidad de estancias adecuadas tras admisiones inadecuadas, la dependencia funcional y el fallo mental justifican la necesidad de añadir criterios adicionales o modificar la aplicación estricta del AEP.
OBJECTIVE: To assess the rates of inappropriateness of admission and stay and the reasons in elderly hospitalized. MATERIAL AND METHODS: We have analyzed a total of 116 admissions during the month of October 1998, using the «Appropriateness Evaluation Protocol». From the patients medical notes a trained reviewer (medical resident in Geriatrics) collected information about age, sex, source, outcome, reason for admission, hospital readmission, the functional, mental and social status and length of hospital stay. We have performed a descriptive statistical analysis comparing results between groups of appropriate and inappropriate admission and stay. RESULTS: Of the 116 patients studied (mean age 83 years, 58% female) 73.2% and 72.4% were found to have inappropriate admission or inappropriate stay, respectively. The rate of hospital readmission was 4%. Significantly differences (p< 0.05) were found to be associated with the functional and mental status. Sixteen percent of the inappropriate stays had been inappropriate admissions. The need for intravenous treatment (47.6%) or the presence of colapse or confusion (31%) were the most frequent causes of appropriate admission. Difficulties in programming tests or treatments as out-patients (35.5%) or the need for institutional care of a lower level (32.3%), were the reasons for inappropriate admission. Among the criteria for appropriateness of hospital stay, new treatment under medical supervision (57.1%), special care under nursing supervision (54.8%) and the use of parenteral therapy (48.8%). With respect to the inadecuacy of hospital stay, the delay in preparing discharges and the absence of long term facilities (28.8%). CONCLUSIONS: In our study, the proportion of inappropriate admisions and stays is not excesive. Difficulties for finding alternative systems of care justify inappropriate hospital stays in elderly patients. We think that other criteria should be added to the AEP which would consider the possibility of inappropriate stays following inappropriate admissions, and the functional and mental status of the patients.
