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Iñaki Martín Lesende, A. García Rodríguez, J.L. Abajo Angulo, V. Olabarría Ateca, J. González García, E. Rueda Alonso, M. Galindo Chico, M.J. Iribarren Oscoz
ObjetivoAnalizar las diferencias sanitarias, mediante la aplicación de «Valoración Integral», en personas de 75 o más años del medio rural y urbano de una misma zona de salud. DiseñoDescriptivo. EmplazamientoAtención Primaria. PacientesMuestreo, aleatorio simple en el medio urbano y estratificado por pueblos, de las personas ≥ 75 años residentes en la comunidad. IntervenciónRealización de «Valoración Integral» con aspectos clínico-funcionales (patología-medicación, caídas, TA, vacunaciones, hábitos tóxicos, nutrición, visión, audición, cuestionarios de Lawton y de Katz), estado cognitivo (Pfeiffer), y valoración social. ResultadosExistieron diferencias significativas en la mayor cobertura antigripal (79,5 frente a 61,9%, p 0,005), mejor funcionalidad en el cuestionario de Lawton (deterioro 17,1 frente a 28,1%, p 0,014), mejor estado cognitivo en el cuestionario de Pfeiffer (deterioro 10,7 frente a 20,6%, p 0,010), y mayor porcentaje de asistencia domiciliaria (15,5 frente a 3,3%, p 0,001) en el medio urbano. En cuanto a patología médica, existió mayor prevalencia de artrosis (40,6 frente a 31,0%, p 0,062) e insomnio (18,8% frente a 7,0%, p 0,001) en el medio rural, y de broncopatía crónica (8,8 frente a 15,5%, p 0,057) y diabetes (4,4 frente a 12,3%, p 0,009) en el medio urbano. ConclusionesEl mejor estado funcional-cognitivo en el medio urbano puede estar asociado con otros factores como mayor accesibilidad y disposición a recursos socio-sanitarios, incluida institucionalización. La mayor prevalencia de patología osteoarticular en el medio rural puede condicionar una peor situación funcional. Son más prevalentes en medio urbano la broncopatía y la diabetes.
Objective To analyze the health care differences with the extended «Global Assessment» scale in subjects ≥ 75 years living in the rural and urban environment within the same health care area. Design Descriptive Location Primary Health Care. Patients Simple random sampling in the urban environment compared with town stratified sampling in subjects over 75 years of age residing in the community. Intervention Exhaustive Geriatric Assessment with clinical and functional characteristics (disease-medication, falls, BP, vaccinations, toxic habits, nutrition, vision, hearing, Lawton's and Katz's questionnaires), cognitive status (Pfeiffer) and social evaluation. Main Results There were significant differences in the better influenza vaccination coverage (79.5% vs. 61.9%, p 0.005), better functionality in the Lawton questionnaire (deterioration 17.1% vs. 28.1%, p 0.014), better cognitive status in the Pfeiffer questionnaire (deterioration 10.7% vs. 20.6%, p 0.010) and higher percentage of home care attendance (15.5% vs. 3.3%, p 0.001) in the urban environment. As for medical conditions, there was a higher incidence of arthrosis (40.6% vs. 31.0%, p 0.062) and insomnia (18.8% vs. 7.0%, p 0.001) in the rural environment and of chronic bronchial disease (8.8% vs. 15.5%, p 0.057) and diabetes (4.4% vs. 12.3%, 0.009) in the urban environment. Conclusions The better functional-cognitive status in the urban environment may be associated with other factors such as greater accessibility and availability of the social-health care resources, including institutionalization. The greater prevalence of osteoarticular disease in the rural environment can condition a worse functional condition. Bronchial disease and diabetes are more prevalent in the urban environment.
