Resumen de Morbimortalidad y factores asociados a abscesos hepáticos piógenos en pacientes mayores de 60 años

J.A. Alvarez Pérez, Ricardo Felipe Baldonedo Cernuda , J.J. González González, Isabel García Bear, L. Hernandez Luyando, F. García Arias, P. Alvarez Martínez, José Ignacio Jorge Barreiro

• español

  Introducción El objetivo fue estudiar el curso evolutivo de los pacientes de edad avanzada con abscesos hepáticos piógenos, analizando la morbimortalidad y los factores asociados.

  Pacientes y métodos Se realizó un estudio retrospectivo y multicéntrico de 78 pacientes mayores de 60 años con abscesos hepáticos piógenos. La etiopatogenia biliar fue predominante (48,7%). La mayoría de los abscesos fueron únicos (66,7%) y de localización preferente en el lóbulo hepático derecho (65,5%). El tratamiento realizado fue antibioterapia en 14 casos (17,9%), drenaje percutáneo en 37 (47,4%) y drenaje quirúrgico en 27 (34,7%). La evolución clínica fue estudiada mediante el análisis de las complicaciones y de la mortalidad, además, se realizó un análisis bivariante para discriminar variables asociadas con la mortalidad.

  Resultados 23 pacientes (29,5%) tuvieron complicaciones y 11 (14,1%) fallecieron por causas relacionadas con el absceso. Hubo complicaciones abdominales en 20 enfermos (25,6%), destacando la sepsis absceso-relacionada y la recidiva del absceso. Entre las complicaciones sistémicas, 21 casos (26,9%), sobresalieron las neumológicas. De las variables estudiadas, la existencia de distrés respiratorio (p= 0,03), un APACHE II alto (p= 0,04) y la presencia de gas en el absceso (p< 0,0001) se asociaron a mayor mortalidad.

  Conclusiones Los pacientes de edad avanzada con abscesos hepáticos piógenos sufren una elevada morbilidad y una nada despreciable mortalidad. La existencia de distrés respiratorio, gas en el absceso y signos de fallo orgánico se asociaron a la posibilidad de muerte.

• English

  Introduction It was aimed to study the outcome of older patients with pyogenic liver abscesses, analyzing the morbimortality and associated factors.

  Material and methods A retrospective and multicenter study of 78 patients over 60 years with pyogenic liver abscesses was performed. Biliary pathogenesis was predominant (48.7%). Most of the abscesses were solitary (66.7%) and mainly located in the right hepatic lobe (65.5%). Antibiotic treatment was performed in 14 cases (17.9%), percutaneous drainage in 37 (47.4%) and surgical drainage in 27 (34.7%). The clinical outcome was studied by the analysis of the complications and mortality. Moreover, an bivariate analysis was performed to identify the variables associated to mortality.

  Results A total of 23 patients (29.5%) developed complications and 11 (14.1%) died due to abscess-related causes. There were abdominal complications in 20 patients (25.6%), with emphasis on abscessrelated sepsis and recurrent abscess. Respiratory problems occurred more often among the 21 cases (26.9%) with systemic complications. Of the variables studied, the existence of respiratory distress (p= 0.03), a high APACHE II (p= 0.04) and the presence of gas in the abscess (p< 0.001) were associated with greater mortality.

  Conclusion High mortality and a relevant mortality were observed in older patients with pyogenic liver abscesses. The existence of respiratory distress, gas in the abscess and organic failure signs were associated with mortality.