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Ana Paula Lesniovski dos Santos, Larissa Marjorie Claudino, Mary Evelyn Sbalqueiro Pistori, Thais Regina Mezzomo
: Os indicadores de qualidade em terapia nutricional são instrumentos avaliativos de efetividade da terapêutica empregada, que objetivam a melhora no desempenho dos procedimentos, bem como, o aprimoramento do cuidado nutricional e em saúde aos pacientes.
Objetivo: Aplicar indicadores de qualidade em terapia nutricional enteral (TNE) em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de trauma no município de Curitiba, PR, Brasil e comparar os resultados obtidos entre os anos de 2014 e 2015.
Métodos: Estudo observacional descritivo retrospectivo composto por dados coletados de fichas de acompanhamento nutricional de pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, internados nos anos de 2014 e 2015 em uma UTI de trauma em Curitiba, PR, que receberam TNE exclusiva. Sexo, idade, diagnóstico médico, tempo para iniciar a infusão da dieta, tempo decorrido entre o dia da admissão do paciente na UTI ao primeiro dia em que este recebeu 50% da meta energética proposta, volume prescrito, volume infundido e intercorrências relacionadas ao trato gastrointestinal (TGI) foram coletados das fichas de acompanhamento nutricional. Os indicadores de qualidade aplicados foram: (1) frequência de pacientes em jejum antes do início da TNE; (2) taxa de pacientes em TNE que atingiram 50% ou mais do valor energético total (VET) em até 7 dias; (3) frequência de intercorrências relacionadas ao TGI; (4) frequência de episódios de diarreia;
(5) adequação do volume infundido em relação ao prescrito em pacientes em TNE.
Resultados: Um total de 338 pacientes foram avaliados, sendo 194 indivíduos avaliados no ano de 2014 e 144 indivíduos no ano de 2015, com predomínio de diagnóstico de traumatismo craniano (82% casos em 2014 e 73% casos em 2015). O indicador de qualidade (1) apresentou 21 e 14% de frequência de pacientes em jejum antes do início da TNE em 2014 e 2015, respectivamente, o indicador de qualidade (2) obteve 78 e 92% de taxa de pacientes em TNE que atingiram 50% ou mais do VET em até 7 dias nos anos de 2014 e 2015, respectivamente, o indicador de qualidade (3) demonstrou 34% e 33% de frequência de intercorrências relacionas ao TGI nos anos de 2014 e 2015, respectivamente. O indicador de qualidade (4) evidenciou 24 e 31% da frequência de episódios de diarreia nos anos de 2014 e 2015, respectivamente e o indicador de qualidade (5) demonstrou 84 e 85% de adequação do volume infundido em relação ao prescrito em paciente em TNE nos anos de 2014 e 2015, respectivamente.
Conclusão: Os indicadores de qualidade analisados nesse estudo que apresentaram conformidade foram o (2) e o (5), correspondendo a taxa de pacientes em TNE que atingiram 50% ou mais do valor energético total (VET) em até 7 dias e a adequação do volume infundido em relação ao prescrito em pacientes em TNE. Os indicadores de qualidade (1), (3) e (4) não alcançaram as metas estabelecidas, entretanto, a comparação entre os anos de 2014 e 2015 demonstrou melhoria na maioria dos indicadores de qualidade avaliados.
Introduction: Quality indicators in nutritional therapy are evaluative instruments for the effectiveness of the therapeutics used, which aim to improve the performance of the procedures, as well as the improvement of nutritional and health care for the patients. Objective: To apply quality indicators in enteral nutritional therapy (ENT) in a trauma ICU in the city of Curitiba, PR, Brazil and compare the results obtained between the years 2014 and 2015. Methods: Retrospective descriptive observational study composed of data collected from nutritional monitoring charts of patients aged 18 years and over hospitalized in the years of 2014 and 2015 in a trauma ICU in Curitiba, PR, who received exclusive ENT. Sex, age, medical diagnosis, time to start infusion of the diet, time elapsed between the day of admission of the patient to the ICU on the first day that the patient received 50% of the proposed energetic goal, prescribed volume, volume infused and related complications gastrointestinal tract (GIT) were collected from the nutritional monitoring sheets. The quality indicators applied were: (1) frequency of fasting patients before the beginning of ENT; (2) rate of patients in ENT that reached 50% or more of the total energy value (TEV) within 7 days; (3) frequency of intercurrences related to the GIT; (4) frequency of episodes of diarrhea; (5) adequacy of the infused volume in relation to that prescribed in ENT patients. Results: A total of 338 patients were evaluated, of which 194 were evaluated in 2014 and 144 in the year 2015, with a predominance of cranial trauma (82% in 2014 and 73% in 2015). The quality indicator (1) presented a 21% and 14% frequency of fasting patients before the onset of ENT in 2014 and 2015, respectively, the quality indicator (2) obtained 78 and 92% of ENT patients that reached 50% or more of TEV in up to 7 days in 2014 and 2015, respectively, the quality indicator (3) showed 34% and 33% of frequency of intercurrences related to GIT in the years 2014 and 2015, respectively. The quality indicator (4) showed 24 and 31% of the frequency of episodes of diarrhea in the years 2014 and 2015, respectively, and the quality indicator (5) showed 84 and 85% of adequacy of the volume infused in relation to that prescribed in patient in ENT in the years of 2014 and 2015, respectively. Conclusion: The quality indicators analyzed in this study that presented compliance were (2) and (5), corresponding to the rate of patients in ENT that reached 50% or more of the total energy value (TEV) within 7 days and the adequacy of infused volume in relation to that prescribed in ENT patients. The quality indicators (1), (3) and (4) did not reach the established goals, however, the comparison between the years 2014 and 2015 showed improvement in most quality indicators evaluated
