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Nathalia Caroline de Oliveira Melo, Mª Goretti Pessoa de Araújo Burgos, Crislaine Gonçalves da Silva Pereira, Danielle Viana de Souza Alves, Gabriela Maria Pereira Floro Arcoverde, Onofre Lacerda de Souza Sobrinho, Silvia Alves da Silva
Introduction: Comorbidities emerge late in individuals with liver damage and malnutrition is found in 10 to 100% of such patients. Objective: The aim of the present study was to determine the level of agreement between a subjective global assessment and functional methods for the nutritional evaluation of patients with chronic liver disease.Methods: A cross-sectional study was conducted at the Oswaldo Cruz University Hospital in the city of Recife, Brazil, between April and September 2015 involving hospitalized male and female adults and elderly individuals with chronic liver disease. The subjective global assessment was compared to functional methods (grip strength and thumb adductor thickness) using Fisher’s exact test, ANOVA and Tukey’s test. Results: One hundred one individuals were analyzed (51.5% female; mean age: 59.2 ± 11 years; 52.5% elderly). The most common etiology was schistosomiasis (47.5%). Mean grip strength and thumb adductor thickness were 18.54 ± 9.31 kg/F and 15.66 ± 4.08 mm, respectively, which were lower than reference values for healthy individuals and patients with liver disease in outpatient follow up. Gastrointestinal disorders were found in 92% and ascites was found in 85%. The prevalence of malnutrition was 95%, 89.1% and 13.9% based on the subjective global assessment, grip strength and thumb adductor thickness, respectively. Low levels of agreement were found among the three methods. Conclusion: Divergences were found among the methods employed for a nutritional evaluation. The detection of malnutrition was higher when using the subjective global assessment rather than grip strength and thumb adductor thickness. Thus, the subjective global assessment can be used in the hospital setting for the evaluation of nutritional status in patients with chronic liver disease.
Introdução: As comorbidades atreladas ao dano hepático surgem tardiamente, estando a desnutrição presente entre 10 e 100% dos pacientes, sendo o estado nutricional reconhecido como fator prognóstico. Objetivo: Avaliar a concordância entre avaliação subjetiva global e métodos funcionais na avaliação nutricional de pacientes com doença hepática crônica. Métodos: Estudo transversal realizado nas enfermarias de clínica médica, gastroenterologia e cirurgia geral/transplante hepático do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Recife - Pernambuco, de abril à setembro/2015, com adultos e idosos de ambos os sexos, hospitalizados. Realizada a avaliação subjetiva global e, para avaliação funcional, a força de preensão palmar e espessura do músculo adutor do polegar. Realizados os testes Exato de Fisher, Anova e Tukey. Resultados: 101 indivíduos avaliados. 51,5% mulheres; Idade média de 59,2 ± 11 anos, com predomínio de idosos (52,5%). A etiologia por esquistossomose foi maioria (47,5%). A força de preensão palmar e espessura do músculo adutor do polegar apresentaram média de 18,54 ± 9,31 kg/F e 15,66 ± 4,08mm, respectivamente, inferiores à referência para sadios e hepatopatas em acompanhamento ambulatorial; Distúrbios gastrointestinais ocorreram em 92% e ascite em 85%. Detectada maior prevalência de desnutrição pela avaliação subjetiva global, seguida da força de preensão palmar e espessura do músculo adutor do polegar (95%, 89,1% e 13,9%, respectivamente). Observados baixos níveis de concordância entre os três métodos. Conclusão: O diagnóstico nutricional foi discrepante entre os métodos. A avaliação subjetiva global foi superior à força de preensão palmar e espessura do músculo adutor do polegar na detecção de desnutrição. Portanto, a avaliação subjetiva global é um instrumento que pode ser utilizado a nível hospitalar para avaliação do estado nutricional de hepatopatas crônicos.
