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Delia Castillo González, Rafael García Delgado, A. Sánchez Romero
Introducción.
La administración de la misma dosis de un fármaco en diversos pacientes da lugar a variabilidad tanto en la respuesta (efectos terapéuticos o tóxicos) como en las concentraciones séricas de dicho fármaco.
El presente trabajo tiene como objetivo hacer una breve actualización sobre la utilidad de la monitorización de niveles séricos de fármacos para individualizar las dosis.
Determinación de niveles de fármacos.
Tiene 3 objetivos fundamentales:
1. Comprobar si la respuesta terapéutica es adecuada y tratar de conseguirla en el menor tiempo posible.
2. Minimizar los efectos no deseados de los medicamentos.
3. Comprobar el cumplimiento terapéutico.
Los fármacos que deben monitorizarse mediante la determinación de niveles séricos son aquellos que cumplen los siguientes requisitos:
- Tienen una relación dosis-nivel muy variable.
- Existe una buena correlación entre la concentración sérica y el efecto terapéutico o tóxico.
- Tienen rango terapéutico estrecho.
- Hay dificultad para reconocer sus efectos.
- No dan lugar a metabolitos y, si lo hacen, estos deben poder medirse.
Las indicaciones para la monitorización son 3 fundamentalmente:
1. Individualizar la dosis.
2. Cuando hay sospecha de toxicidad.
3. Control del cumplimiento.
Las normas a cumplir para una correcta monitorización son:
- Que la muestra sea extraída en el momento adecuado.
- Que el tipo de muestra sea el correcto.
- Que la determinación analítica cumpla los criterios de calidad.
- Que se interpreten los resultados en el contexto del paciente y su patología.
- Que se emita el informe oportuno.
The administration of the same dose of a drug in different patients origins variability, both in the response (therapeutic or toxic effects) and in serum concentration to that drug.
This report intends to make a brief bringing up about the profits of monitoring serum concentration in order to individualize dose.
The determination of drug serum concentration has 3 main objectives:
1- Determine if the therapeutic response is adequate, and try to reach it as soon as possible.
2- Minimize non desired effects of drugs.
3- Proof the therapeutic accomplishment.
The drugs that must be monitored through serum concentration determination are those having the following requirements:
1- have a very changeable dose-level relationship.
2- There is a good correlation among serum concentration and therapeutic or toxic effects.
3- Have a narrow therapeutic range.
4- It is difficult to know its effects.
5- Don’t produce any metabolite and , if they do, they are measurable.
The indications to monitor are basically three:
1- Individualize dose 2- There is suspect of toxicity.
3- Control of accomplishment.
The rules to make a correct monitoring are:
- The sample must be obtained in the correct moment.
- The kind of sample is correct.
- The analytic determination complies the quality standards.
- The results must be performed within the context of the patient and his pathology.
- The suitable research must be emitted.
