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Natalia Gutierrez Olivera, Alberto Javier Jabif, Orlando Rodríguez, Christian Antonio Allende Nores
Local steroid injection is one of the non-operative treatment options in patients with mild or moderate carpal tunnel syndrome; reports of intra-neural median nerve injection injury from this practice are rare. A case of median nerve chemical neuritis after steroid injection in a 42 years old man with carpal tunnel syndrome is presented. He was treated with neurolysis, epineurotomy, and debridement of the injected material. Several carpal tunnel injection techniques have been described in the literature. Carpal tunnel anatomical landmarks, injection techniques and treatment options of this complication are discussed in this report. We recommend administering the injection ulnar to the palmaris longus tendon 1.5 cm proximal to the flexion crease of the wrist. After the needle is placed, the patient is asked for any pain or paresthesia in the distribution of the median nerve, if the answer is affirmative, the injection should be stopped and redirected.
La inyección local con corticoide es una de las opciones de tratamiento conservador para el Síndrome del Túnel Carpiano (STC) leve a moderado, son pocos los reportes de lesión del nervio mediano por inyección intraneural. Se presenta un caso de neuritis química del nervio mediano posterior a infiltración con corticoide local en un paciente de masculino de 42 años con (STC). Se le realizo neurolisis, epineurotomía y desbridamiento del material inyectado. En la literatura han sido descriptas varias técnicas de infiltración a nivel del túnel del carpo. En este reporte se discute los límites anatómicos del túnel del carpo, las técnicas de infiltración y opciones de tratamiento en caso de esta complicación. Se recomienda aplicar la inyección cubital al tendón del palmaris longus 1,5 cm proximal al pliegue de flexión de la muñeca. Colocada la aguja se pregunta al paciente si siente parestesias o dolor en el territorio del nervio mediano, si la respuesta es afirmativa, el procedimiento debe detenerse y redireccionar la aguja.
