Resumen de Osteocondritis disecante del astrágalo: a propósito de un caso

Mercedes Ortíz-Romero, María del Carmen Díaz Buiza, Pilar Bernal Jiménez

• español

  En este artículo pretendemos realizar una revisión de las osteocondritis disecante del astrágalo (OCD) mediante la presentación de un caso de una paciente, mujer de 64 años de edad, que acude a consulta por dolor en la cara interna de tobillo del pie izquierdo con 18 meses de evolución. La paciente fue diagnosticada de Osteocondritis Disecante del Astrágalo en el pie izquierdo mediante imágenes de Resonancia Magnética Nuclear (MRI), además de síndrome del seno del tarso en este mismo pie. Tras varias visitas a distintos especialistas, la única solución que le propusieron era la artrodesis de tobillo, y ella buscaba una solución a través del tratamiento conservador pues no quería optar por la cirugía.Aunque la OCD del astrágalo parece ser una patología poco frecuente en el ámbito podológico, muchas de las lesiones de tobillo están íntimamente relacionadas con ésta.

  Tras el estudio biomecánico completo, se realiza la toma de moldes para confeccionar unas ortosis plantares de polipropileno de 3 mm, neutralizando subastragalina, posteando talón en zona interna y externa con material de eva-corcho de 70 shore A para darle mayor estabilidad a la articulación subastragalina, cubierta de espuma de polietileno de 3 mm de 25 shore A y apoyos de primer radio con eva de 40 shore A. Nuestro objetivo es controlar su pie valgo, el cual es el causante de la Osteocondritis del astrágalo, por el microtraumatismo repetido que ocurre entre maléolo tibial y astrágalo en la deambulación.

  También se le propone tratamiento láser para disminuir la inflamación y el dolor que la paciente presenta en la zona.

• English

  In this article we intend to perform a review of Osteochondritis Dissecans of the Talus (OCD), which, although it seems to be a rare pathology in the podiatric field, many of the ankle injuries are closely related to it. We will present a real clinical case of a patient, a 64-year-old woman who came to the consult due to pain in the internal ankle of the left foot of 18 months of evolution that through clinical and imaging tests using Magnetic Resonance Imaging (MRI), is diagnosed with OCD. In addition, due to the long evolution of the painful process, a tarsal sinus syndrome was also associated in this same foot. The solutions that had been proposed by other specialists were surgery through an ankle arthrodesis. After our visit we proposed conservative treatment for 6 months and the evaluation of the condition before any surgical decision.The result and the evolution of the patient was favorable without reaching the surgical solution.

  For this, after a biomechanical study and taking molds in charge, personalized plantar orthoses were confectioned with the objective of controlling the pathological pronation, which causes the OCD, by the repeated microtrauma that occurs between the tibial malleolus and the talus during the motion.

  Laser treatment was also applied to reduce the inflammation and pain that the patient presented in the area.