Osteocondromas del extremo proximal del húmero. Manejo diagnóstico y terapéutico

• L.R. Ramos-Pascua ^[2] ; S. Sánchez-Herraéz ^[2] ; P. Casas-Ramos ^[2] ; M. Mora-Fernández ^[1] ; F.M. Izquierdo-García ^[3]
  1. [1] Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Burgos, España

     
  2. [2] Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
  3. [3] Servicio de Anatomía Patológica, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España

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• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 62, Nº. 3, 2018, págs. 168-177
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2017.12.003
• Títulos paralelos:
  • Osteochondromas of the Proximal Humerus. Diagnostic and Therapeutic Management
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• Resumen
  • español

    Objetivo 1) Recordar la epidemiología y semiología de los osteocondromas del extremo proximal del húmero (EPH); 2) determinar las indicaciones de su tratamiento y 3) hacer recomendaciones relativas al tratamiento quirúrgico en ese asiento.

    Material y método Estudio retrospectivo observacional y longitudinal de 20 osteocondromas solitarios y 12 múltiples del EPH. Se analizaron las características epidemiológicas, clínicas y de imagen de los pacientes de la serie, y los resultados del tratamiento, con un tiempo medio de seguimiento de los casos intervenidos de 45 meses.

    Resultados Los osteocondromas solitarios correspondieron a 11 hombres (55%) y 9 mujeres (45%), con una edad media de 21 años. Doce (60%) fueron intervenidos a una edad media de 23 años por ser sintomáticos o, en un caso, por sospecharse malignización. Dos casos solitarios no intervenidos pudieron haber involucionado espontáneamente. Las formas múltiples ocurrieron en 11 hombres (92%) y una mujer (8%) y 3 fueron intervenidos. No hubo complicaciones ni recidivas y el resultado funcional fue excelente en todos los pacientes.

    Discusión Los osteocondromas del EPH son relativamente frecuentes, aunque la mayoría de las publicaciones son de casos clínicos aislados o de series cortas.

    Conclusiones Los osteocondromas del EPH no difieren de los de otra localización. Los casos sintomáticos y en los que se sospecha malignización serían intervenidos, aquellos mejor con el crecimiento finalizado. El tratamiento quirúrgico se resume en la planificación del abordaje mediante TC o RM, resección en bloque extraperióstica y una eventual reconstrucción ósea, idealmente con homoinjerto.

  • English

    Objective 1) To recall the epidemiology and signs of osteochondromas of the proximal humerus (OPH); 2) determine treatment indications; 3) and make recommendations for surgical treatment.

    Methods Retrospective, observational and longitudinal study of 20 solitary and 12 multiple osteochondromas of the proximal humerus. We analyzed the epidemiological, clinical and imaging characteristics and treatment results with an average time of follow-up of the operated cases of 45 months.

    Results Eleven (55%) males and 9(45%) females with an average age of 21 years presented solitary osteochondromas. Twelve (60%) cases were operated on at a mean age of 23 years because they were symptomatic or, in one case, malignancy was suspected. Two solitary osteochondromas could have spontaneously regressed. Multiple osteochondromas were found in 11(92%) males and one (8%) female of whom 3required surgery. There were no complications or recurrences. Functional outcome was excellent in all patients.

    Discussion Osteochondromas of the proximal humerus are relatively common, although most publications are case reports or short series.

    Conclusions Osteochondromas of the proximal humerus do not differ from those in other locations. Symptomatic cases and those in which malignancy is suspected would be operated, the former preferably at the end of growth. The surgical treatment is summarized in planning the approach, using CT and/or MRI, extraperiosteal en bloc resection, and eventual bone reconstruction, ideally with allograft.