Tratamiento de las fracturas intraarticulares de calcáneo mediante placa de reconstrucción. Resultados y complicaciones de 86 fracturas

• J. . Diranzo-García ^[1] ; X. Bertó-Martí ^[1] ; L. Castillo-Ruiperez ^[1] ; V. Estrems-Díaz ^[1] ; L. Hernández-Ferrando ^[1] ; J. Villodre-Jiménez ^[1] ; A. Bru- Pomer ^[1]
  1. [1] Hospital General Universitario de Valencia

     Hospital General Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 62, Nº. 4, 2018, págs. 267-273
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2018.01.010
• Títulos paralelos:
  • Treatment of intraarticular calcaneal fractures by reconstruction plate. Results and complications of 86 fractures
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• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas intraarticulares de calcáneo. Analizar las variables que influyen en el resultado clínico y radiológico final, así como las complicaciones dadas.

    Material y métodos Analizamos de forma retrospectiva 86 fracturas intraarticulares de calcáneo en 78 pacientes, intervenidas en nuestro servicio mediante abordaje lateral extendido y placa de reconstrucción. La edad media fue de 48 años (16-74 años) y el seguimiento medio de 4,6 años (9-99 meses); 54 pacientes (69,2%) sufrieron caídas de menos de 3m de altura o traumatismos banales, y 24 (30,8%) de más de 3m o accidentes de alta energía. Según la clasificación de Sanders, intervinimos 12 fracturas (15%) tipoII, 54 (62,8%) tipoIII y 20 (23,2%) tipoIV.

    Resultados La puntuación AOFAS media postoperatoria fue de 73,9 puntos (42-98 puntos), con resultados buenos o excelentes en el 57% de los casos; 12 casos (14%) presentaron complicaciones a nivel de la herida quirúrgica y 11 (12,8%) precisaron una artrodesis subastragalina. Obtuvimos resultados significativamente mejores en pacientes menores de 30 años, pacientes con caídas de menos de 3m de altura y pacientes con fracturas tipos II y III de Sanders respecto a las tipoIV, asociándose a estas una mayor tasa de artrodesis subastragalina.

    Conclusiones Consideramos la reducción abierta y fijación interna de las fracturas intraarticulares de calcáneo con placa de reconstrucción una alternativa vigente. Dadas las complicaciones descritas y la tasa de artrodesis subastragalina secundaria, recomendamos una técnica meticulosa por parte de cirujanos experimentados.

  • English

    Objective To evaluate the results of surgical treatment of intraarticular calcaneal fractures, and also to analyze the variables that influence the final clinical and radiological outcomes as well as the complications.

    Material and methods We retrospectively analyzed 86 intraarticular calcaneal fractures in 78 patients, who underwent surgery with an extended lateral approach and reconstruction plate. The mean age was 48 years (16-74 years) and the mean follow-up was 4.6 years (9-99 months); 54 patients (69.2%) suffered falls from less than 3m in height or banal injuries and 24 patients (30.8%) falls from more than 3m in height or high energy-accidents. According to the Sanders classification we operated 12 (15%) typeII, 54 (62.8%) typeIII and 20 (23.2%) typeIV fractures.

    Results The postoperative mean AOFAS score was 73.9 points, with good or excellent results in 57% of the patients. Twelve cases (14%) suffered surgical wound complications and 11 (12.8%) required subtalar arthrodesis. Significantly better results were obtained in the patients younger than 30 years old, patients that fell from less than 3m in height and patients with Sanders fractures types II and III compared to typeIV, which were associated with higher rate of subtalar arthrodesis.

    Conclusions We consider that open reduction and internal fixation of intraarticular fractures of the calcaneus with reconstruction plate is a valid treatment alternative. Given the complications described and the secondary subtalar arthrodesis rate, we recommend a meticulous technique carried out by experienced surgeons.