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Lugo, España
Objetivo Comparar el resultado en cuanto a complicaciones traumatológicas (osteosíntesis) y calidad de calidad de vida en pacientes adultos de edad avanzada con fracturas subtrocantéreas tratados con enclavado intramedular según el estado de reducción de la fractura.
Pacientes y métodos Estudio de cohortes prospectivo de 90 pacientes con fractura subtrocantérea con mínimo de un año de seguimiento. Los criterios de inclusión son: edad mayor de 60 años, sin disfunción cognitiva y capacidad de deambulación independiente previa fractura. Se establecen 3grupos según la calidad de reducción: bueno, aceptable y malo, de acuerdo con los criterios modificados de Baumgartner et al. Comparamos grupos en cuanto a características clínicas y quirúrgicas, y los cuestionarios de calidad de vida, función social y movilidad de EQ-5D, Jensen Index y Mobility Score de Parker y Palmer.
Resultados Encontramos diferencias estadísticamente significativas en tiempo de consolidación, menor en el grupo «bueno» (p = 0,002); en apertura del foco de fractura, más frecuente en el grupo «bueno» (p < 0,001) y en complicaciones quirúrgicas, más frecuentes en el grupo «malo» (p = 0,001). No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas en puntuaciones de calidad de vida, función social y movilidad.
Conclusiones La reducción en fracturas subtrocantéreas en adultos de edad avanzada es clave a la hora de obtener los mejores resultados, mejorar el tiempo de consolidación y disminuir las complicaciones quirúrgicas. La exposición del foco de fractura parece ser una maniobra segura. La calidad de vida de estos pacientes se deteriora de manera ostensible, con una tendencia, estadísticamente no significativa, a mejorar en aquellos pacientes en los que se consigue una buena reducción.
Objective To compare results in terms of orthopaedic complications and quality of life in elderly patients with subtrochanteric fracture treated with intramedullary nailing according to fracture reduction status.
Patients and methods A prospective cohort study including 90 elderly patients with subtrochanteric fractures of the femur treated with a cephalomedullary nail, with a minimum 1-year follow up. The inclusion criteria were: aged 60 years or older, without severe cognitive dysfunction and independent ambulatory capability before the fracture. We defined 3different groups in relation to fracture reduction status: good, acceptable and poor, according to modified criteria from Baumgartner et al. We compared clinical and surgical characteristics and healthy quality of life, social function and mobility according to the EQ-5D, Jensen Index and Mobility Score of Parker and Palmer questionnaires.
Results We found differences in time to union, better in the good reduction group (P=.002); need for open reduction, more frequent in the good reduction group (P<.001), and in postoperative complications, more frequent in the poor reduction group (P=.001). We found no significant differences between the 3groups regarding scores in quality of life, social function and mobility.
Conclusions Reduction in subtrochanteric fractures in older people is key to obtaining better clinic and surgical results, improving time to union and decreasing surgical complications. Exposure of the focus fracture seems to be a safe manoeuvre. Quality of life had substantially deteriorated n these patients, but a there was a tendency, although not statistically significant, for it to improve in patients after good surgical reduction.
