Uso de hidroterapia durante el parto: evaluación del dolor, uso de analgesia y seguridad neonatal

• Autores: Laura Mallen Perez, M. Teresa Roé Justiniano, Núria Colomé, Alicia Ferre Colomat, Montse Palacio, Carmen Terré Rull
• Localización: Enfermería clínica, ISSN 1130-8621, Vol. 28, Nº. 5, 2018, págs. 309-315
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.enfcli.2017.10.004
• Títulos paralelos:
  • Use of hydrotherapy during labour: Assessment of pain, use of analgesia and neonatal safety
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• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar la efectividad del uso de la hidroterapia en la percepción del dolor y solicitud de analgesia en las mujeres que la usen durante el parto e identificar posibles efectos adversos en aquellos neonatos nacidos dentro del agua.

    Método Se ha diseñado un estudio multicéntrico de cohortes prospectivo llevado a cabo entre septiembre de 2014 y abril de 2016. Se incluyeron 200 gestantes, asignadas al grupo hidroterapia (GH) o grupo control (GC) según deseo y disponibilidad de uso, marcando el inicio de la recogida de datos a partir de los 5cm de dilatación. Los instrumentos utilizados han sido: la escala de valoración numérica (EVN), el uso de analgesia, el test de Apgar, el pH de cordón umbilical y el ingreso en UCIN. Los participantes se distribuyeron en: GH (n=111; 50 expulsivo en agua) y GC (n=89).

    Resultados La media de dolor a los 30 y 90min de la aplicación de hidroterapia fue menor en el GH que en el GC (EVN 30min 6,7; [DE 1,6] vs. 7,8 [DE 1,2] [p<0,001] y EVN 90min 7,7 [DE 1,2] vs. 8,9 [DE 1,1] [p<0,001]). Durante el expulsivo el dolor fue menor en las gestantes de parto en el agua (EVN GH 8,2 [DE 1,2], n=50; EVN GC 9,5 [DE 0,5], n=89 [p<0,001]). Relativo a la analgesia, 30 gestantes del GC (33,7%) solicitaron analgesia epidural vs. 24 gestantes (21,1%) del GH (p=0,09). No se modificaron los parámetros neonatales tras el nacimiento en el agua.

    Conclusión El uso de hidroterapia disminuye el dolor durante el trabajo de parto y durante el expulsivo en aquellas mujeres que realizan un parto en el agua, y la petición de analgesia disminuye en las gestantes multíparas. No se objetivaron efectos adversos en los neonatos nacidos bajo el agua..

  • English

    Aim To evaluate the effectiveness of the use of hydrotherapy in pain perception and requesting analgesia in women who use hydrotherapy during childbirth and to identify possible adverse effects in infants born in water.

    Method A multicentre prospective cohort study was performed between September 2014 and April 2016. A total of 200 pregnant women were selected and assigned to the hydrotherapy group (HG) or the control group (CG) according to desire and availability of use, data collection started at 5cm dilatation. The instruments used were the numerical rating scale (NRS), use of analgesia, Apgar Test, umbilical cord pH and NICU admission. Participants were distributed into: HG (n=111; 50 water birth) and CG (n=89).

    Results Pain at 30 and 90min was lower in the HG than in the CG (NRS 30min 6.7 [SD 1.6] vs 7.8 [SD 1.2] [P<.001] and NRS 90min 7.7 [SD 1.2] vs. 8.9 [SD 1.1] [P<.001]). During the second stage of labour, pain was lower in pregnant women undergoing a water birth (NRS HG 8.2 [SD 1.2], n=50; NRS CG 9.5 [SD 0.5], n=89 [P<.001]). Relative to the use of analgesia, in the CG 30 (33.7%) pregnant women requested epidural analgesia vs. 24 (21.1%) pregnant women in HG (P=.09). The neonatal parameters after water birth were not modified compared to those born out of water.

    Conclusion The use of hydrotherapy reduces pain during labour, and during second stage in women who undergo a water birth and the demand for analgesia decreases in multiparous pregnant women. No adverse effects were seen in infants born under water.

• Referencias bibliográficas
  • Organización Mundial de la Salud. Estadísticas sanitaria mundiales 2014 [consultado 22 Sep 2014]. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/131953/1/9789240692695_spa.pdf.
  • Hernandez-Martinez, A., La humanización de los cuidados perinatales. Una demanda social y un reto profesional. Enferm Clin. 26 (2016), 211–212.
  • Ministerio de Sanidad y Política Social. Guía de práctica clínica sobre la atención al parto normal. Vitoria-Gasteiz: Servicio Central de...
  • Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME). Iniciativa parto normal. Documento de consenso. Barcelona: FAME; 2007.
  • Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO). Recomendaciones sobre la asistencia al parto. Madrid: SEGO; 2007.
  • Generalitat de Catalunya, Departament de Salut. Protocol per a l'assistència natural al part normal. Barcelona: Direcció General de Salut...
  • Department of Health. Changing childbirth. Report of the expert maternity group, 1993, HMSO, London.
  • Royal College of Midwives. Evidence based guidelines for midwifery-led care in labour. Inmersion in water for labour and birth. 2009, RCM,...
  • Cluett, E.R., Burns, E., Inmersión en agua para el trabajo de parto y parto (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev., 15,...
  • Liu, Y., Liu, Y., Huang, X., Du, C., Peng, J., Huang, P., et al. A comparison of maternal and neonatal outcomes between water immersion during...
  • Mollamahmutoǧlu, L., Moraloǧlu, Ö., Özyer, Ş., Su, F.A., Karayalçin, R., Hançerlioǧlu, N., et al. The effects of immersion in water on labor,...
  • Eberhard, J., Stein, S., Geissbuehler, V., Experience of pain and analgesia with water and land births. J Psychosom Obstet Gynaecol. 26 (2005),...
  • Benfield, R.D., Hortobagyi, T., Tanner, C.J., Swanson, M., Heitkemper, M.M., Newton, E.R., The effects of hydrotherapy on anxiety, pain, neuroendocrine...
  • Nutter, E., Meyer, S., Shaw-Battista, J., Marowitz, A., Waterbirth: An integrative analysis of peer-reviewed literature. J Midwifery Womens...
  • Burke, E., Kilfoyle, A., A comparative study waterbirth and bedbirth. Midwives. 108 (1995), 3–7.
  • Burns, E., Greenish, K., Water birth. Pooling information. Nurs Times. 89 (1993), 47–49.
  • Otigbah, C.M., Dhanjal, M.K., Harmsworth, G., Chard, T., A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries. Eur...
  • Chaichian, S., Akhlaghi, A., Rousta, F., Safavi, M., Experience of water birth delivery in Iran. Arch Iran Med. 12 (2009), 468–471.
  • Iriondo, M., Sánchez, M., Botet, F., Martínez-Astorquiza, T., Lailla, J., Figueras, J., Atención del parto en el agua. Consenso de la Sociedad...
  • Committee on Obstetric Practice; American Academy of Pediatrics. ACOG Committee Opinion no. 594: Immersion in water during labor and delivery....
  • Simpson, K., Underwater birth. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 42 (2013), 588–594.
  • Pinette, M.G., Wax, J., Wilson, E., The risks of underwater birth. Am J Obstet Gynecol. 190 (2004), 1211–1215.
  • Geissbüehler, V., Stein, S., Eberhard, J., Waterbirths compared with landbirths: An observational study of nine years. J Perinat Med. 32 (2004),...
  • Menakaya, U., Albayati, S., Vella, E., Fenwick, J., Angstetra, D., A retrospective comparison of water birth and conventional vaginal birth...
  • Harper, B., Waterbirth basics. From newborn breathing to hospital protocols. Midwifery Today Int Midwife., 2000, 9–15.