Resumen de Cirugía de rescate en casos de desplazamiento secundario crónico de la tuberosidad tibial anterior en la adolescencia: a propósito de un caso

María Luque Valenzuela, V. López Soto, Inmaculada López Molina

• español

  Objetivos. Presentar una nueva forma de fijación en recidivas de arrancamiento de la tuberosidad tibial anterior (TTA) en niños.

  Material y Métodos. Varón de 14 años intervenido tras sufrir epifisiolisis tipo III de TTA fijando el fragmento avulsionado con 2 tornillos. Cuatro meses después presentaba una importante pérdida de movilidad con atrofia cuadricipital debido a un nuevo arrancamiento de la TTA. Se reconstruyó con injerto hueso-tendón-hueso (HTH) y se fijó con dos placas Quad (proximal y distal) con 4 tornillos.

  Resultados. Cuatro meses después presenta flexoextensión completa y está comenzando el retorno a la actividad deportiva.

  Conclusión. El desplazamiento secundario crónico de una avulsión de la TTA supone una rara, aunque grave complicación en el tratamiento de las fracturas desplazadas de la TTA, que menoscaba la situación funcional del paciente y dificulta de forma considerable la reconstrucción del aparato extensor. La mayoría de ellas intervienen y son fijadas con agujas y cerclajes de alambre que, aunque efectivos, causan molestias al paciente y requieren su retirada.

  Presentamos una nueva forma de osteosíntesis:

  la placa Quad con cuatro tornillos que consigue una fijación estable sin molestias, reduciendo la necesidad de retirada.

• English

  We report a case of physeal fracture type III of tibial anterior tuberosity (TTA) in a 14 years old boy who underwent surgery consisting on fixation with two screws. After 4 months, he presented with an inability to extend and quadricipital atrophy due to a new avulsion. He underwent reconstruction of the patellar tendon using a massive BTB allograft, which was fixated with a Quad plate and 4 screws.

  Four months after surgery, the patient had full range of extension and 95º of flexion and he is returning to sport activities.

  Secondary chronic TTA avulsion is a rare, but serious complication after displaced TTA fractures.

  They affect significantly to functional outcomes. Extensor system reconstruction is a challenging procedure. Most of them are fixed with wire cerclage that sometimes become symptomatic and a second surgery is required.

  We expose a new way of osteosynthesis: Quad plate with four screws provides stable fixation without hardware symptoms.