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Mercedes Ortíz-Romero, Lídia Carvajal Moreno
Con este artículo, pretendemos realizar una revisión del abordaje global de las iatrogenias quirúrgicas en cirugía podológica mediante la presentación de un caso de reconstrucción de todo el antepié en una paciente de 39 años intervenida anteriormente en 3 ocasiones de Hallux Valgus y luxaciones metatarsofalángicas e interfalángicas.
En las cirugías previas, habían realizado de forma repetitiva y fallida los mismos procedimientos una y otra vez. Osteotomías de base para la cirugía de HAV, osteotomías deWeil para los metatarsianos centrales y artrodesis de los dedos. Como consecuencia de ello, la paciente presentaba un primer radio completamente dorsalflexionado y metatarsalgia severa de los radios centrales, provocándole la imposibilidad para calzarse, dolor e incapacidad para la deambulación.
La actuación quirúrgica consistió en la realización de tres procedimientos, una osteotomía de base en cuña plantarflexora en el Io metatarsiano para conseguir que este llegara al suelo, acompañado de la artrodesis de la Io articulación metatarsofalángica para dar estabilidad y capacidad de propulsión al primer radio, eliminando el dolor existente y mejorando la funcionalidad del mismo. En adición, para la eliminación del dolor plantar, se realizó una panresección metatarsal por abordaje plantar ya que existía riesgo vascular del tejido dorsal por las intervenciones que se habían llevado a cabo anteriormente.
In this article, we intend to conduct a review of the global approach to surgical iatrogenias in podiatric surgery by presenting a case of reconstruction of the entire forefoot in a 39-year- old patient previously operated on 3 occasions of Hallux Valgus and metatarsophalangeal and interphalangeal dislocations.
In the previous surgeries, they had repeatedly and failed the same procedures over and over again. Base osteotomies for HAV surgery, Weil osteotomies for the central metatarsals and arthrodesis of the lesser toes. As a consequence, the patient had a completely dorsalflexed first ray and severe metatarsalgia of the central metatarsals, causing the impossibility to wear shoes, pain and inability to walk.
Surgical intervention consisted in performing three procedures,a base plantarflexed osteotomy in wedge in the 1st metatarsal to get it to the floor, accompanied by the arthrodesis of the 1st metatarsophalangeal joint to give stability and propulsion capacity to the first ray, eliminating existing pain and improving its functionality. In addition, for the elimination of plantar pain, a panmetatarsal head resection was performed by plantar approach since there was vascular risk of the dorsal tissue due to the interventions that had been carried out previously.
