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Roald Gómez Pérez, Yajaira Zerpa, Lilia Uzcátegui, Mariela Paoli de Valeri, Diana Molero, Marleni Bencomo, Marivonne Guzmán
La diabetes asociada a la desnutrición es una enfermedad del páncreas exocrino, descrita en países tropicales. El objetivo del presente trabajo es la descripción de un caso clínico de un niño de 3 años de edad. Su enfermedad se inició 2 años antes de su consulta, caracterizada por poliuria, polidipsia, pérdida progresiva de peso y del apetito. Sus síntomas se agravaron dos meses previos a su ingreso hospitalario, el cual se decidió por trastornos de conciencia y deshidratación severa. Al examen físico se observó un peso por debajo del percentil 3 (9 kg) y una talla en el percentil 50 para su edad. La glucemia basal fue de 598 mg/dl, sin hallazgos clínicos ni paraclínicos de cetonemia. La insulinemia basal y postestímulo estuvieron por debajo del rango de referencia. El ultrasonido abdominal no describió anormalidades en páncreas. Para compensar el trastorno metabólico se requirió dosis altas de insulina (1.5 U/kg/día), hidratación parenteral y adecuado aporte calórico para mejorar las condiciones físicas del paciente. En consideración a la ausencia de cetonemia y altas dosis de insulina requeridas para su compensación se planteó del diagnóstico de diabetes asociado a desnutrición.
Malnutrition-induced diabetes mellitus, an exocrine pancreas disease, have been described in tropical countries. The aim of this work is to present a clinical case of a 3 years old boy complaining of progressive weight loss, polyuria, polydipsia and appetite reduction. These symptoms worsened the last two moths before consultation and stupor and severe dehydration justified his hospitalization. Physical examination showed body weight under 3 percentile (9 kg) and height within 50 percentile for age. Baseline plasma glucose was 598 mg/dl, and no clinical and biochemical signs of cetonemia were observed. Basal and stimulated serum insulin levels were under reference range. Abdominal ultrasound was reported normal. High insulin dosage was required for metabolic compensation (1.5 U/kg/day).
Regarding the high insulin requirement and the absence of ketone bodies we considered the diagnosis of malnutrition-induced diabetes mellitus.
