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Carlos Geovanny Torres Dugarte
La fisura anal es patología proctológica benigna frecuente. Es un área ulcerada en la región anal, asociada con contracción del esfínter interno del ano. El uso del óxido nítrico produce una relajación química del esfínter. El propósito del estudio fue determinar la eficacia del dinitrato de isosorbida en crema tópica al 0.2 % tres veces al día durante ocho semanas en el canal anal en el tratamiento de la patología. Es un estudio descriptivo (julio 2001- diciembre 2002) en 15 pacientes en edades entre 25 años y 74 años, que consultaron al Servicio de Cirugía General del Hospital Sor Juana Inés de la Cruz, Mérida, Venezuela, con diagnóstico de fisura anal aguda o crónica. 60 % de los pacientes son masculinos, 47 % en edades entre 31 y 45 años. 60 % de las fisuras eran crónicas y 40 % agudas.
Los síntomas fueron dolor en región anal 33 %, 27 % con sangramiento rectal y 40 % con ambos síntomas. En 80 % de los pacientes la fisura estaba en la región posterior. El 68 % de los pacientes cicatrizaron completamente la fisura posterior al tratamiento, el 13 % de los pacientes no respondieron al tratamiento y ameritaron esfinterotomía lateral subcutánea del músculo esfínter interno del ano. El 20 % de los pacientes presentó cefalea de leve intensidad como efecto colateral al tratamiento. Como recidivas hubo un 20 % en quienes no hubo respuesta al tratamiento. Nuestro estudio confirma que el dinitrato de isosorbida en crema al 0.2 % aplicado en forma tópica es efectivo para tratar las fisuras anales, por lo que es una terapia alternativa en el tratamiento de esta patología.
Anal fissure is a frequently benign proctological pathology consisting of an ulcer area in the anal region. It has been associated with contraction of the internal anal sphincter. The use of nitric oxide produces a chemical sphincter relaxation. The purpose of this study was to determine the effect of isosorbide dinitrate 0.2 % topical ointment three times per day during eight weeks, applied in the anal canal to treat anal fissures. It is a descriptive study (July 2001 to December 2002) in fifteen patients, ages 25 to74 years old who consulted the General Surgery Service of Sor Juana Inés de la Cruz Hospital in Mérida, Venezuela, with diagnostic of either acute or chronic anal fissure. Males were 60% of the patients, and 47 % were between 31 and 45 years old. Chronic fissures were in 60 % while 40 % were acute fissures. The symptoms were pain in the anal region in 33 %, 27 % with rectal bleeding and 40 % with both symptoms. In 80% of the patients the fissure was located in the midline posterior area. The posterior fissures healed completely with treatment in 68 % of the patients, 13 % did not respond to the treatment and required lateral internal sphincterotomy. Headache of low intensity as a side effect of the treatment was present in 20 % of patients.
As recurrent symptoms there were 20% failures to the treatment. Our study confirms that the isosorbide is effective in the treatment of the anal fissures, therefore is an alternative therapy in the treatment of this pathology.
