Resumen de Perfil clínico de pacientes con fibrilación auricular tratados con anticoagulantes orales de acción directa atendidos en atención primaria. Estudio SILVER-AP

Mariano de la Figuera von Wichmann, Sergio Cinza Sanjurjo, Nuria Marín, María Isabel Egocheaga Cabello, Miguel Ángel Prieto Díaz

• español

  Objetivo Describir las características clínicas y el manejo de pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) tratados con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD).

  Diseño Estudio observacional, transversal y multicéntrico.

  Emplazamiento Comunidades autónomas en las que el médico de atención primaria puede prescribir ACOD (n=9).

  Participantes Un total de 790 pacientes con riesgo de ictus o embolia sistémica que estuviesen en tratamiento crónico con anticoagulantes, que hubiesen modificado su pauta terapéutica, y que actualmente estuviesen en tratamiento con un ACOD durante al menos 3 meses.

  Mediciones principales Recogida de datos sociodemográficos y de manejo clínico.

  Resultados La edad media de los sujetos fue de 78,6±8,4 años; un 50,5% eran varones; CHADS2: 2,6±1,2; CHA2DS2-VASc: 4,3±1,6; HAS-BLED: 2,3±1,0. La duración media del tratamiento con ACOD fue de 15,8±12,5 meses. El ACOD más frecuentemente prescrito fue rivaroxabán (57,8%), seguido de dabigatrán (23,7%) y apixabán (18,5%). De los pacientes que tomaban rivaroxabán, el 70,2% recibieron la dosis de 20mg/día. En el caso de dabigatrán, el 41,7% tomaban la dosis de 150mg/12h, y con respecto a apixabán, el 56,2% tomaban la dosis de 5mg/12h. La satisfacción con el tratamiento con ACOD (cuestionario ACTS: 52,0±7,2 puntos en la escala Carga y 12,1±2,2 puntos en la escala Beneficio) y el cumplimiento (97,8% de los pacientes fueron cumplidores) fueron elevados.

  Conclusiones Los pacientes en tratamiento con ACOD en España tienen un elevado riesgo tromboembólico. Una proporción significativa de sujetos reciben una dosis menor de ACOD de la que les correspondería por sus características clínicas. La satisfacción y la adherencia son elevadas.

• English

  Objective To analyse the clinical characteristics and management of patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) treated with direct oral anticoagulants (DOAC).

  Design Observational, cross-sectional and multicentre study.

  Location Autonomous Communities in which the general practitioner can prescribe DOAC (n=9).

  Participants The study included a total of 790 patients on chronic treatment with anticoagulants, and on whom therapy was changed, as well as being currently on treatment with DOAC for at least for 3 months.

  Main measures A record was made of the sociodemographic and clinical management date.

  Results Mean age was 78.6±8.4 years, and 50.5% of patients were men. Mean CHADS2 score was 2.6±1.2, mean CHA2DS2-VASc score was 4.3±1.6, and the mean HAS-BLED score was 2.3±1.0. Mean duration of treatment with DOAC was 15.8±12.5 months. Rivaroxaban was the DOAC most frequently prescribed (57.8%), followed by dabigatran (23.7%), and apixaban (18.5%). Of the patients receiving rivaroxaban, 70.2% were taking the dose of 20mg/daily. Of the patients receiving dabigatran, 41.7% were taking the dose of 150mg twice daily, and in the case of apixaban, 56.2% were taking the dose of 5mg twice daily. Satisfaction (ACTS Burdens scale 52.0±7.2 and ACTS Benefits scale 12.1±2.2), and therapeutic adherence (97.8% of patients took their medication regularly) with DOAC were high.

  Conclusions Patients treated with DOAC in Spain have a high thromboembolic risk. A significant proportion of patients receive a lower dose of DOAC than that recommended according to their clinical profile. Satisfaction and medication adherence are high.