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, Joaquín Guimbao Bescós
Fundamento y objetivo: Ante la aparición de un brote de neumonía neumocócica en una residencia de ancianos se analizan las causas y el patrón de transmisión de la enfermedad y se discuten las intervenciones preventivas llevadas a cabo. Pacientes y método: Se diseñó un estudio de cohortes retrospectivo sobre los 232 ancianos residentes para identificar los factores de riesgo asociados al brote, y se efectuó un estudio descriptivo de portadores nasofaríngeos de neumococo entre los trabajadores de la residencia. Resultados: Se detectaron 20 casos de neumonía neumocócica, 13 de ellos confirmados, con cuatro fallecimientos. Los casos presentaron intensa agregación temporal y una amplia diseminación espacial. La edad, mayor en los enfermos, fue el único de los factores investigados que se asoció significativamente (p = 0,02) con el riesgo de enfermar. En 4 de los trabajadores de la residencia se aislaron cepas de Streptococcus pneumoniae en nasofaringe, dos de ellas del serotipo 3, al igual que la obtenida del hemocultivo de un enfermo. El número de enfermos disminuyó drásticamente tras la administración de vacuna o quimioprofilaxis a los residentes. Conclusiones: La vacunación y la quimioprofilaxis recomendadas a los residentes parecen haber sido, en su conjunto, efectivas para interrumpir la diseminación del brote. La detección de antígeno de S. pneumoniae en muestras de orina mediante inmunocromatografía es una herramienta útil para la detección de brotes epidémicos.
