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Ramón Carmelo Hermida Domínguez, Manuel Covelo, Cristina Calvo Rey, Artemio Mojón Ojea, Diana E. Ayala García, José E. López, José Ramón Fernández Bernárdez, María J. Domínguez
Fundamento y objetivo: El incremento de las concentraciones plasmáticas de fibrinógeno se considera un factor de riesgo de enfermedad arteriosclerótica, fundamentalmente cardiopatía coronaria y accidente cerebrovascular. En estudios previos se ha descrito una variación estacional en el fibrinógeno, con valores más altos en los meses más fríos. Por otra parte, la ausencia de descenso nocturno en la presión arterial se ha asociado también a un aumento de acontecimientos cardiovasculares. En consecuencia, hemos cuantificado la variación estacional del fibrinógeno en pacientes hipertensos esenciales, clasificados en función del descenso nocturno de la presión arterial. Pacientes y método: Estudiamos a 577 pacientes con hipertensión arterial esencial ligera-moderada (254 varones), con una edad media (DE) de 53,8 (13,8) años, reclutados a lo largo de dos años. La presión arterial se monitorizó cada 20 min de día y cada 30 min por la noche, durante 48 h consecutivas. La actividad física se monitorizó simultáneamente cada minuto con un actígrafo de muñeca. El fibrinógeno se determinó a partir de un análisis de sangre realizado el mismo día de inicio de la monitorización. La variación estacional del fibrinógeno plasmático se determinó para todos los sujetos así como para los subgrupos de dippers (n = 287) y no dippers (n = 290; pacientes con un descenso nocturno inferior al 10% con respecto a la media diurna de la presión sistólica) mediante análisis de componentes múltiples longitudinal. Resultados: Para el total de pacientes hipertensos estudiados, el fibrinógeno presenta una variación estacional altamente significativa (p < 0,001), con un valor medio de 324 mg/dl, doble amplitud circanual (cambio predecible a lo largo del año) de 75 mg/dl, y un máximo situado en la primera semana de marzo. Esta variación estacional se puede describir con un modelo múltiple que incluye componentes con períodos de 12 y 6 meses. Este mismo modelo caracteriza de forma independiente tanto a los pacientes dippers como a los no dippers. Estos últimos presentan valores significativamente más elevados de fibrinógeno a lo largo de todo el año (p = 0,002). Conclusiones: La elevación de la concentración de fibrinógeno en pacientes no dipper podría apoyar los resultados que asocian la ausencia de descenso nocturno en la presión arterial a un aumento de acontecimientos cardiovasculares, de acuerdo con la correlación existente entre la variación circanual del fibrinógeno y la variación estacional comunicada para acontecimientos coronarios.
