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Ian Blanco Mavillard, Miguel Ángel Rodríguez Calero
Justificación: Los pacientes experimentan dolor durante el tratamiento de hemodiálisis. Muchos de ellos, se enfrentan a diario a estímulos dolorosos, utilizando distintas estrategias para su manejo. Este estudio se plantea como una aproximación cualitativa para profundizar sobre la percepción del dolor del paciente en hemodiálisis.
Objetivo: El objetivo general del estudio es proporcionar una visión general del dolor experimentado por los pacientes en el programa de diálisis crónica. Los objetivos secundarios son describir los diferentes tipos de dolor que experimentan los pacientes e identificar las estrategias utilizadas por los propios pacientes para el manejo del dolor.
Diseño: Los autores definen el diseño "desde un enfoque cualitativo".
Lugar de desarrollo del estudio: Unidad de hemodiálisis de un hospital de tercer nivel de Canadá.
Sujetos: Muestra de 25 pacientes que reciben hemodiálisis.
Intervención/Factor de riesgo: Capturar la complejidad de los problemas y preocupaciones expresadas por los participantes de la investigación y mostrar las estrategias usadas para el control del dolor.
Recogida de datos y análisis: Se realizaron entrevistas semiestructuradas en profundidad de una duración de 25 a 75 minutos realizadas durante el tratamiento de hemodiálisis. Se transcribieron las entrevistas, que habían sido grabadas en audio previamente. El análisis se realizó utilizando el contenido de las entrevistas como base para el desarrollo de la codificación y categorización del contenido. Los datos fueron analizados en conjunto mediante un modelo que establece un marco temático sobre el que se clasifica y analiza en base a temas clave, conceptos y categorías emergentes.
Resultados: Se aportan resultados divididos en tres bloques:
La primera parte hace referencia a un análisis descriptivo de los datos demográficos de los participantes.
La segunda parte hace referencia a las categorías y temas codificados, surgieron cuatro temas como resultado del análisis de las entrevistas.
-Dolor físico: El tema del dolor físico tiene dos categorías que representan el dolor relacionado con las punciones y el dolor articular y de espalda.
-Dolor relacionado con la punción de las agujas y calambres: Tres participantes describen el dolor de la punción durante la inserción y la extracción, así como el miedo a las punciones. Uno de ellos lo describió como "un dolor ardiente y horrible". Cinco pacientes describieron los calambres y el dolor muscular asociado a la eliminación rápida de líquidos. "Yo no trabajo más. el dolor muscular después de la hemodiálisis es demasiado malo".
-Dolor articular y de espalda: Catorce de los participantes describieron una variedad de problemas de dolor en la espalda o en las articulaciones. Algunos de estos eventos se atribuyeron a la artritis, y en ocasiones se agravaron por la inmovilización de la diálisis.
-Disconfort: El tema de la incomodidad tiene tres categorías que representan las fuentes de malestar: las sillas utilizadas para la diálisis, el tiempo de inmovilización, y la fatiga.
-El uso de butacas o camas durante la hemodiálisis. "No me puedo sentar en la butaca a causa de la espalda, así que necesito una cama para la diálisis".
-Permanecer inmóviles durante el tratamiento. "No puedo pensar en otra cosa más que en la incomodidad de tener que estar aquí durante cuatro horas".
-Fatiga. "Desde que comencé hace seis meses. Me siento muy cansando. Cuando llego a casa, me siento en una butaca, y me quedo dormido".
-Dolor emocional y social: Los participantes hacen referencia al aislamiento social, resultante de las limitaciones de tiempo asociadas a la diálisis; los cambios en el estilo de vida asociado a la fatiga; y por último se hizo alusión a los problemas de transporte que debían de soportar. "Nunca tienes tiempo libre. La diálisis es como permanecer sentado en el tráfico. El tiempo pasa muy lento".
-Manejo del dolor dentro del contexto de la unidad de hemodiálisis. Los participantes hablaron acerca de verbalizar su dolor. Algunos revelaron sus problemas al personal de enfermería y médicos, y señalaron haber encontrado respaldo a sus preocupaciones. "Las enfermeras son nuestros defensores, son como la rueda principal".
La tercera parte hace referencia a las estrategias usadas por los pacientes para manejar el dolor:
-Analgésicos. "Puedo tomar Tylenol para el dolor articular y la cadera y he pensado en la acupuntura y el masaje".
-Ejercicios. "Cuanto más ejercicio hago, mejor me siento" -Mantener una actitud positiva. "Mantener una actitud alegre y hacer ejercicio" Conclusiones: El estudio da voz a las experiencias de dolor que perciben los pacientes durante la hemodiálisis, con una población cada vez más anciana y con cuestiones complejas que le limitan en la vida diaria. El estudio arroja luz sobre la demanda actual que existe en hemodiálisis y la resultante necesidad de dar cabida a un mayor número de pacientes en sus instalaciones.
