Estudio sobre el aprendizaje y efectividad de la intubación orotraqueal en paciente con inestabilidad cervical a través de mascarilla Fastrach versus videolaringoscopia McGrath mediante curvas CuSum en modelo simulado SImMan

• Autores: José M. Sistac Ballarín
• Localización: Educación médica, ISSN 1575-1813, Vol. 17, Nº. 2, 2016, págs. 67-73
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.edumed.2016.02.006
• Títulos paralelos:
  • Study on the learning and effectiveness of orotracheal intubation in patients with cervical instability using the Fastrach mask versus McGrath video laryngoscope using CuSum curves in the SimMan simulation model
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• Resumen
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    Objetivos Evaluar el aprendizaje de la intubación en condiciones simuladas de paciente con inestabilidad cervical, comparando los resultados y curvas de aprendizaje de la intubación a ciegas a través de mascarilla Fastrach versus la intubación con el videolaringoscopio (VL) McGrath, mediante el método de CuSum.

    Material y métodos Participaron cuatro médicos residentes de Anestesiología, dos de 2.° año y dos de 4.°año, y dos médicos adjuntos de Anestesiología. El estudio se realizó en el simulador universal SimMan. A lo largo de 3 meses se registraron 60 intentos de intubación de cada uno de ellos, divididos en dos etapas: la primera consistió en 30 casos de intubaciones a ciegas mediante mascarilla Fastrach, la segunda consistió en otras 30 intubaciones con VL McGrath, con una importante limitación a la flexo-extensión de la columna cervical<80°en ambas etapas. Se buscó un índice inaceptable de fallo del 20% tras un segundo intento fallido. El límite temporal fijado para considerar éxito fue de 60s.

    Resultados Se analizaron 180 intentos con mascarilla laríngea Fastrach y 180 con VL Mc Grath. Individualmente cinco de los seis participantes lograron unos índices aceptables del 90% dentro de los 30 intentos, como media en el caso número 19, necesitando el sexto de más intentos de los realizados en el estudio para alcanzarlo, para ambos dispositivos. Los tiempos medios de todos los sujetos utilizados para la intubación mediante mascarilla laríngea Fastrach se situaron entre 23±12 segundos. Los tiempos medios utilizados para la intubación a través de VL Mc Grath fueron de 26±15 segundos.

    Conclusiones Las curvas CuSum obtenidas con los sujetos a estudio resultaron ideales. La mascarilla laríngea Fastrach fue según los tiempos obtenidos ligeramente más rápida, que el VL Mc Grath. Los tiempos obtenidos con el VL Mc Grath experimentaron una optimización más evidente conforme se iba adquiriendo experiencia.

  • English

    Objectives To assess learning intubation using a simulated patient model with cervical instability, and to compare the results and learning curves of blind intubation using the Fastrach mask versus McGrath video laryngoscope (VL) by CuSum method.

    Material and methods The study included four resident doctors of anaesthesiology, two of them in the second year, and two of them in the fourth year, as well as two senior doctors of anaesthesiology, with no previous experience in the techniques. The study was conducted using the Universal Simulator SimMan. A total of 60 intubation attempts were made by each of them, divided into two stages: the first consisted of 30 cases of blind intubation using the Fastrach laryngeal mask, and the second consisted of 30 intubations using the McGrath VL, with significant limitation of flexion and extension of the cervical spine <80° in both stages. A failure rate of 20% after a second attempt was considered as unacceptable. The set time limit for considering success was 60seconds.

    Results An analysis was performed on 180 attempts using the Fastrach mask and 180 using the McGrath VL. Individually, five of the six participants achieved acceptable rates of 90% within 30 attempts for both devices, as an average in case number 19? with the sixth participant needing more attempts than those performed in the study to achieve this. The mean time taken by all subjects for intubation by Fastrach laryngeal mask was between 23 (± 12) seconds. The mean time taken for intubation using the McGrath VL was 26 (±15) seconds.

    Conclusions CuSum curves obtained with the study subjects were ideal. The time taken using the Fastrach laryngeal mask was slightly faster than the McGrath VL. The times obtained with the McGrath VL demonstrated an optimisation that was more evident as experience was gained.