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Fundamento y objetivos: El tratamiento de mantenimiento con metadona reduce los daños asociados al consumo de drogas. Los objetivos de este trabajo han sido: a) analizar la tendencia temporal de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y de la hepatitis C, y b) valorar si permanecer vinculado al tratamiento de mantenimiento con metadona protege la infección por el VIH y la hepatitis C. Pacientes y método: Estudio longitudinal retrospectivo con 1.487 pacientes de la provincia de Alicante que recibieron tratamiento de mantenimiento con metadona entre 1990 y 1997. Se calculó la frecuencia de infección por VIH y hepatitis C. Las variables asociadas a la infección por el VIH y la hepatitis C se identificaron mediante un modelo de regresión logística. Resultados: La prevalencia de infección por el VIH disminuyó, mientras que la prevalencia de infección por hepatitis C aumentó durante el período estudiado. Los predictores independientes asociados a la infección por el VIH fueron la edad de inicio en tratamiento (odds ratio [OR] = 0,95; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,93-0,97; p < 0,001), el tiempo total en tratamiento (OR = 0,99; IC del 95%, 0,98-1,0; p = 0,01) y la vía de administración no parenteral (OR = 0,25; IC del 95%, 0,18-0,33; p < 0,001). Conclusiones: En pacientes con dependencia de opiáceos que reciben tratamiento con metadona se observa que el riesgo de infección por el VIH se reduce en los sujetos que iniciaron el tratamiento en una edad temprana y en aquellos con períodos largos de tratamiento.
