Resumen de Efectividad de nuevos métodos para canalización venosa periférica en edad pediátrica. Revisión sistemática y metaanálisis

Francisca Zamora Zamora, Juana Gómez Macías, Mª Quiteria Rosa Barrios

• español

  Objetivo: analizar la eficacia de diferentes métodos en el éxito en el primer intento de la canalización venosa periférica en edad pediátrica.

  Método: revisión sistemática con metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados (ECA). Búsqueda en diversas bases de datos: PubMed, Cochrane Plus, Medline, Scielo, Dare, Embase, Clinicaltrials.gov, Lilacs, y búsqueda inversa (hasta junio 2016), sin límites de tiempo ni de idioma. Se incluyeron ECA que compararon diversos métodos de canalización con el método tradicional y determinaron el éxito al primer intento en menores de 18 años. Se valoró la calidad del diseño y el riesgo de sesgo de los ECA. Se usó el programa Review Manager versión 5.3. El estimador del efecto fue el riesgo relativo (RR), con intervalo de confianza al 95% (IC95%). Significación estadística si p< 0,05.

  Resultados: se revisaron 813 estudios, se incluyeron 24 ECA. El uso de nuevos métodos actuó como factor protector frente al fallo de canalización RR (IC 95%)= 0,63 (0,49-0,83) (p< 0,001); heterogeneidad: I2= 67% (p< 0,001). La transiluminación y anestésicos tópicos disminuyeron la probabilidad de fallo de canalización en un 56% y 46%, respectivamente. La sedación (p= 0,02) y el efecto de la analgesia (p= 0,001) influyeron significativamente en los resultados. La ecografía, nitroglicerina tópica y dispositivos de luz de infrarrojo cercano no disminuyeron el riesgo de fallo de canalización. La edad explicó el 74,8% de la heterogeneidad (modelo de metaregresión de efectos aleatorios).

  Conclusión: la aplicación de nuevos métodos de canalización aumentó la probabilidad de éxito al primer intento.

• English

  Objective: to analyze the efficacy of different methods for success at first attempt of peripheral venous catheterization in paediatric patients.

  Method: a systematic review with meta-analysis of randomized clinical trials (RCTs). Search in different databases: PubMed, Cochrane Plus, Medline, Scielo, Dare, Embase, Clinicaltrials.gov, Lilacs, and reverse search (until June, 2016), without time or language limitations. The study included RCTs comparing different catheterization methods vs. the traditional method, and determined the success at first attempt in patients < 18-year-old. There was an assessment of the quality of design and risk of bias of the RCTs; the Review Manager program, version 5.3, was used. The effect estimator was relative risk (RR), with 95% confidence interval (CI95%). Statistical significance if p< 0.05.

  Results: there was a review of 831 studies, and 24 RCTs were included. The use of new methods acted as a factor protecting against RR of catheterization failure (CI95%)= 0.63 (0.49-0.83) (p< 0.001); heterogeneity: I2=67% (p< 0.001). Transillumination and topical anaesthetics reduced the probability of catheterization failure by 56% and 46%, respectively. Sedation (p= 0.02) and the effect of analgesia (p= 0.001) had significant impact on results. Ultrasound test, topical nitroglycerin and near infrared light devices did not reduce the risk of catheterization failure. Age explained the 74.8% heterogeneity (random effect meta-regression model).

  Conclusion: the use of new catheterization methods led to an increase in the probability of success at first attempt.