Resumen de Diagnósticos e intervenciones de enfermería en el paciente ambulatorio con cardiopatía isquémica

MD Lara Lara, Carmen Segura Saint Gerons

• español

  • Introducción: Los pacientes con cardiopatía isquémica (CpI) precisan revisiones ambulatorias frecuentes, esto supone un porcentaje elevado en la consulta. En nuestro centro utilizamos la taxonomía NANDA, según el modelo de Virginia Henderson.

  • Objetivos: Determinar qué diagnósticos enfermeros al alta hospitalaria precisan continuidad de cuidados.

  Identificar las intervenciones de enfermería en la consulta.

  • Material y método: Estudio descriptivo, transversal, prospectivo. Incluimos: pacientes con diagnóstico médico de CpI, derivados a consulta y con informe de continuidad de cuidados de enfermería al alta hospitalaria, y con el mismo diagnóstico en revisiones sucesivas desde 1/10/2007 a 31/1/2008. Tratamiento estadístico con SPSS 9.0.

  • Resultados: Se han atendido 943 pacientes; 464 son hombres (49,20%) y 479 mujeres (50,80%); edad media:

  61,4+ 3,80. Primeras citas 386 (40,93%) y 557 (59,07%) revisiones. La CpI global supone 29,91% (282 pacientes);

  el 12,95% de las primeras citas (50 pacientes) y 28,007% de las revisiones (156 pacientes). Los diagnósticos de enfermería (DxE) que precisan continuidad de cuidados son: 00132-Dolor torácico: 32,62% (92 pacientes);

  00092-Intolerancia a la actividad: 28,01% (79 pacientes); 00126- Conocimientos deficientes: enfermedad, autocuidados y régimen terapéutico: 70,21% (198 pacientes); Manejo inefectivo del régimen terapéutico: 86 pacientes (30,49%).

  Las intervenciones en consulta se enfocan a: Dolor torácico: 4040-Cuidados cardiacos; Intolerancia a la actividad: 1800- Ayuda al autocuidado. 4490- Ayuda para dejar de fumar; Conocimientos deficientes: enfermedad, autocuidados y régimen terapéutico: 5612-Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito 5614-Enseñanza dieta prescrita 5616-Enseñanza: medicamentos prescritos; Manejo inefectivo del régimen terapéutico: 4050-Precauciones cardiacas.

  • Conclusiones: Los informes de continuidad de cuidados son un instrumento eficaz para el seguimiento ambulatorio del paciente.

  Los diagnósticos enfermeros, que según el Informe de Enfermería al alta necesitan continuidad de cuidados, constituyen la base de nuestras intervenciones en consulta.

  Enfermería en consultas externas, a pesar de la limitación del tiempo, con intervenciones enfermeras concretas, puede consolidar la continuidad de los cuidados.

• English

  • Background: Patients with ischemic cardiopathy (IC) require frequent ambulatory checkups; they represent a high percentage of consultations. In our centre we use the Virginia Henderson model and the NANDA taxonomy of nursing diagnoses.

  • Aims. To determine which patients with nursing diagnoses made on hospital discharge require continuity of care. To identify the nursing interventions undertaken in outpatient visits.

  • Material and method: In this descriptive, cross-sectional, prospective study, we included patients with medical diagnosis of IC referred for follow up and with a Report of Continuity of Nursing Care on hospital discharge, plus the same diagnosis at successive revisions, between 1/10/2007 and 31/1/2008. Statistical analysis: SPSS 9.0.

  • Results: A total of 943 patients were attended; with 464 men (49,2%) and 479 women (50,8%); mean age 61,4+3,8 years; 386 (40,93%) were first visits and 557 (59,07%) revisions. Of these, 282 (29,91%) had IC; 50 (12,95%) were first visits and 156 (28,007%) revisions. The nursing diagnoses requiring continuity of care were: 00132-Thoracic Pain: 92 patients (32,62%); 00092-Activity intolerance: 79 patients (28,01%); 00126-Deficient knowledge of disease, self-care and therapeutic regime: 198 patients (70,21%); Ineffective handling of therapeutic regime: 86 patients (30,49%). Consultation interventions were for: Chest pain: 4040-Cardiac care, Activity intolerance: 1800-Help in self-care. 4490-Help with smoking cessation.

  Deficient knowledge: the disease, self-care and therapeutic regimes: 5612-Teaching: activity/prescribed exercise.

  5614-Teaching: prescribed diet. 5616-Teaching: prescribed medicines. Ineffective handling of therapeutic regime.

  4050-Heart precautions.

  • Conclusions: The report of nursing care continuity is an effective instrument for outpatient follow-up. The nursing diagnoses requiring continuity of care, according to the Nursing Report at discharge, constitute the basis of our interventions in the outpatient clinic. In spite of the limitations of time, nursing care with particular interventions can consolidate continuity of care