Administración de heparina de bajo peso molecular y aparición de complicaciones locales en pacientes de cardiología

• Autores: Cristina Alcahúd Cortés, T.M. Iglesias Mier, C Simarro Garrigós, Carmen Lázaro Castañar, María Pilar Córcoles Jiménez , D Sánchez Córcoles, T González Álvarez, F Laserna Ibáñez
• Localización: Enfermería en cardiología: revista científica e informativa de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, ISSN-e 1575-4146, Nº. 47-48 (2.o y 3.er cuatrimestres), 2009, págs. 94-98
• Idioma: español
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• Resumen

  • En Cardiología, las indicaciones de anticoagulación han evolucionado al uso de heparina de bajo peso molecular ( HBPM ) subcutánea, frente al uso de heparina no fraccionada intravenosa. Sin embargo su uso se asocia a frecuentes complicaciones locales. Se han descrito factores de riesgo que condicionan su aparición: técnica de administración, sexo femenino, edad superior a 60 años, tratamientos superiores a cinco días, obesidad. Observamos la frecuente aparición de hematomas, algunos de gran extensión, y quisimos constatar cuántos eran realmente, qué suponían para los pacientes, y qué factores de riesgo podíamos relacionar con ellos.

    • Objetivos: 1.Cuantificar la incidencia de complicaciones locales secundarias a la administración de HBPM.

    2.Describir las características. 3.Determinar los factores de riesgo.

    • Método: Estudio de cohortes prospectivo. Mediante muestreo no probabilístico consecutivo; incluimos 172 pacientes tratados con HBPM. Variables: datos sociodemográficos, diagnósticos, antropométricos, dosis de HBPM, tratamientos simultáneos, características de complicaciones locales, signos y síntomas cada 48h. Análisis descriptivo y bivariante mediante el programa SPSS.11; nivel de significación estadística: p<0,05.

    • Resultados: El 47 % de los pacientes presentaron hematomas, y de ellos, 23% tuvieron induración. Hasta 5 hematomas en un mismo paciente. Extensión media =53cm² (2-370cm²). Localización: 80% en flancos y zona periumbilical.

    Dolor: 10% (1-11 días). Calor: 5% (1-4 días). Fueron factores de riesgo con relación significativa: Edad (p= 0,02), ser paciente con diagnóstico principal cardiológico (p= 0,002), sobrepeso (p=0,03), mayor perímetro abdominal (p=0,01), dosis total de HBPM (p<0,001), duración del tratamiento (p=0,001), tratamiento simultáneo con antiagregantes (p=0,009), realización de cateterismo cardíaco (p=0,03).

    • Conclusiones: El tamaño de los hematomas fue moderado. Los factores de riesgo relacionados fueron: la obesidad, ser mayor de edad, diagnóstico principal cardiológico, mayor dosis total y días de tratamiento con HBPM, antiagregantes, fibrinolíticos, anticoagulantes y realización de cateterismo.