Resumen de Sedación consciente en pacientes sometidos a intervencionismo cardíaco

Paloma Garcimartín Cerezo, D Sánchez Santiago, Y Bartolomé Fernández

• español

  • Introducción: Los procedimientos del intervencionismo cardiaco (IC), pueden producir cierto grado de dolor y ansiedad en el paciente. Nuestro objetivo ha sido evaluar la eficacia y seguridad de la instauración de un protocolo de sedoanalgesia aplicado a pacientes sometidos a IC y gestionado por enfermería.

  • Material y métodos: 290 pacientes sometidos a IC (cateterismo diagnóstico y/o angioplastia) fueron incluidos de forma prospectiva y consecutiva en el registro. Criterios de exclusión: infarto agudo de miocardio con elevación ST y/o Shock cardiogénico. El protocolo se diseñó en colaboración con el servicio de anestesia. Todos los pacientes fueron tratados con diazepam oral. El nivel de ansiedad y dolor se evaluó de forma conjunta y según una Escala Visual Analógica (0-10). El punto de corte escogido de ansiedad para la administración escalonada de la medicación endovenosa del protocolo fue 3. Se realizaron controles hemodinámicos y del nivel de ansiedad antes, durante y al finalizar el procedimiento.

  • Resultados: Edad media 65+/-12 años, 79% varones, 12% con historia de enfermedad pulmonar crónica. El acceso radial (76%) fue el más frecuente. El 53% de los pacientes precisaron medicación (44% fentanilo solo y 9% asociado a midazolam). El nivel de ansiedad basal, durante y post-procedimiento fue de: 3.4±2.5; 1.9±1.7 y 1.2±1.3. Se observó una reducción continua y global del nivel de ansiedad (p<0.001). No hubo variaciones hemodinámicas significativas, salvo un discreto descenso de la presión arterial (13,5 mmHg), clínicamente no relevante, en el grupo tratado con fentanilo y midazolam. El sexo femenino y estar bajo tratamiento antidepresivo y/o ansiolítico se asoció con mayor ansiedad basal.

  • Conclusiones: La aplicación de un protocolo de sedoanalgesia gestionado por enfermería ha demostrado ser eficaz y seguro en el tratamiento de la ansiedad en pacientes sometidos a IC.

• English

  • Introduction: Percutaneous coronary procedures (PCP) can cause some degree of pain and anxiety in the patient.

  Our aim was to evaluate the efficacy and safety of a conscious sedation protocol, carried out by nurses, for patients undergoing PCP.

  • Material and methods: 290 patients who had PCP (coronary angiography and/or angioplasty) were included prospectively and consecutively in the register. Exclusion criteria: ST elevation myocardial infarction and cardiogenic shock. Our sedation protocol was designed in collaboration with the anesthesia service. All patients were treated with oral diazepam. The level of anxiety was evaluated jointly, and as a visual analogue scale (0-10). 3 was the cut-off point chosen for the staggered administration of intravenous medication protocol. Hemodynamic monitoring was performed and the level of anxiety was assessed before, during and after the procedure.

  • Results: Mean age 65±12 years, 79% males, 12% with a history of chronic lung disease. Radial access was chosen in 76% of cases. Intravenous sedation was needed in 53% of patients (44% fentanyl alone and 9% associated with midazolam). Anxiety level at baseline, during-and post-procedure was: 3.4±2.5, 1.9±1.7 and 1.2±1.3.

  There was a continuous overall decrease in the level of anxiety (p<0.001). There were no significant hemodynamic changes, only a slight decrease in mean systolic blood pressure (13.5 mmHg), clinically no relevant, in the group treated with fentanyl and midazolam. Female sex and history of anxiolytic and/or antidepressant treatment were associated with higher baseline anxiety.

  • Conclusions: This conscious sedation protocol, managed by nurses, seems to be safe and effective for patients undergoing PCP