Resumen de Instrumento de mejora: Continuidad en el plan de autocuidado al alta hospitalaria

M Gorosquieta Alfonso, MP Martínez Orta, M Esquiroz Salas

• español

  • Introducción y objetivos. Tras la implementación del Programa Educativo Grupal al paciente coronario y familia, es necesario garantizar la continuidad de cuidados tras el alta: 1) Desarrollar un plan de cuidados adaptado a los pacientes coronarios atendidos en el programa de educación sanitaria grupal. 2) Diseñar un registro de Informe de Continuidad de Cuidados al Alta que integre las tres taxonomías NANDA-NOC-NIC.

  • Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo. X=446 pacientes ingresados (Julio 2009-Septiembre 2010) diagnosticados de cardiopatía isquémica y adheridos al programa educativo. Se utilizó el CMBD para la selección de pacientes. Se identificaron los problemas más prevalentes estableciendo dos grupos de estudio: A) primer evento coronario. B) cardiopatía isquémica previa. Utilización de las taxonomías NANDA-NOC-NIC. Posteriormente a las sesiones de educación, se entrega un tríptico informativo sobre enfermedades vasculares y se elabora un Informe de Continuidad de Cuidados al Alta. Análisis de datos con el programa Microsoft Office Access®.

  • Resultados: 1º) Plan de Cuidados para pacientes isquémicos en un programa de educación sanitaria en el que se formulan las siguientes etiquetas diagnósticas:

  - Para el primer evento coronario: Afrontamiento inefectivo r/c Conocimientos deficientes.

  - Para cardiopatía isquémica previa: Afrontamiento inefectivo r/c Manejo ineficaz de la propia salud.

  2º) Diseño de un registro de alta de enfermería para llevar a cabo este plan de cuidados.

  • Conclusiones: Posibilidad de aplicación informática de dicho plan de cuidados a medio-largo plazo. Consideramos que este diseño de registro nos permitirá describir y evaluar la continuidad en el plan de autocuidados al alta hospitalaria y posterior seguimiento en Atención Primaria

• English

  • Introduction and objetives: After the implementation of the educational program of the coronary patient group and family, is necessary to ensure continuity of care after hospital discharge: 1) Develop a care plan tailored to coronary patients treated at the health education group. 2) Designing a record report of continuity of care at hospital discharge for integrating the three taxonomies NANDA-NOC-NIC.

  • Material and method: Retrospective descriptive study. X=446 patients admitted (July 2009-September 2010) diagnosed with coronary heart disease and attached to the educational program. The MBDS was used for the selection of patients. Identified the problems more prevalent by establishing two study groups: a) First coronary event. b) Previous ischemic heart disease. Use of the NANDA-NOC-NIC taxonomies. Following educational sessions, delivered an informative brochure on vascular disease and prepares a report continuity care at discharge.

  Data analysis with Microsoft Office Access ® program • Results: 1st) Care plan for ischemic patients in a health education program, in this plan we set the following diagnostics:

  - For the first coronary event: Ineffective coping on inadequate knowledge.

  - For previous ischemic heart disease: Ineffective coping on bad management of health.

  2nd) Design of a Nursing Discharge Record to do this plan of care.

  • Conclusions: Computer applicability of this plan of units in the medium to long term. We think this design will leave record describe and evaluate the continuity of the self-care plan in hospital discharge and evaluation in primary care.