Caso clínico: Infección en dispositivo de cierre arterial femoral. Cura en ambiente húmedo con ag alternativa a la cirugía. Plan de cuidados

• Autores: R. F. García González, Manuel Gago Fornells, M. Martínez García
• Localización: Enfermería en cardiología: revista científica e informativa de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, ISSN-e 1575-4146, Nº. 57, 2012, págs. 70-75
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Case report: Infection control for femoral artery closure after cardiac catheterization: Moist wound ag alternative to vascular surgery. Nursing care
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• Resumen
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    • Introducción: La vía femoral sigue siendo actualmente uno de los accesos más utilizados para la cateterización cardiaca.

    Una vez finalizado el procedimiento se realiza el cierre de la arteria de diversas formas, una de ellas es utilizando un dispositivo basado en un tapón de colágeno y un ancla de polímero de 2x10 mm conectados por una sutura ambos absorbibles. La infección de este es muy infrecuente (< 1%) y se suele aconsejar su retirada mediante cirugía vascular femoral. Observación clínica: paciente de 73 años que acude a nuestro servicio de hemodinámica por dolor y molestias en región inguinal derecha, posterior a cateterismo coronario, presentando: eritema creciente en zona de punción, calor y dolor local acompañado de febrícula y molestias que le impiden deambular con normalidad, igualmente se apreciaba exudado seropurulento en la zona de punción.

    • Métodos: Realizamos valoración de enfermería según patrones de Virginia Henderson y elaboramos plan de cuidados individualizado utilizando taxonomía NANDA-NOC-NIC.

    • Resultado: Se realizó cura en ambiente húmedo (CAH) con apósito de alginato de Ag en pasta y antibioterapia sistémica que propició la resolución del caso y cicatrización de la herida evitándole al paciente la cirugía.

    • Conclusiones: La CAH se convierte en una alternativa efectiva ante este tipo de situaciones, con respecto a otras técnicas más agresivas. El abordaje integral y multidisciplinar del paciente, así como la posterior planificación de actuaciones se ha mostrado eficaz a la hora de solucionar los problemas detectados en la valoración inicial conllevando muchas ventajas para el paciente.

  • English

    • Introduction: The femoral route continues to be one of the most widely used points of access for cardiac catheterization.

    Once the procedure is finished, closure of the artery can be done in various ways. The use of a device based on a collagen plug and an absorbable polymer anchor of 2 x 10 mm connected by absorbable sutures is one of them. The infection of said device is highly infrequent (< 1%) and its removal is usually recommended by means of femoral vascular surgery.

    • Clinical Observations: A 73-year-old patient comes to our Hemodynamics Department due to pain and discomfort in the right groin region after cardiac catheterization. The patient presents erythema at the access point, heat and local pain accompanied by low fever and discomfort which impede movement. A seropurulent discharge is also observed at the access point.

    • Nursing Care Plan: We perform nursing assessment according to Virginia Henderson’s theory and we create an individual care plan using the NANDA-NOC-NIC taxonomy.

    • Results: Moist wound healing was used with silver and systematic antibiotic therapy that led to the resolution of the case and healing of the wound allowing the patient to avoid surgery.

    • Conclusions: Moist wound healing is an effective alternative for this type of situation in comparison with other more aggressive techniques. The complete and multidisciplinary approach of the patient as well as the subsequent planning of intervention was seen to be effective in solving the problems detected in the initial assessment, which is to the patient’s advantage.