Resumen de ¿es segura la realización de un cateterismo cardíaco en pacientes ambulantes anticoagulados con acenocumarol (sintrom®)?

M.D. Rodríguez Carcelén, T.M. Iglesias Mier, García Casar rubios Jiménez J

• español

  • Introducción: Para la realización de un cateterismo cardiaco radial se suspende la anticoagulación oral durante 48-72h, añadiendo o no terapia con heparina. Esta estrategia no está exenta de riesgos tanto de trombosis como de sangrado.

  • Objetivo: 1.Establecer la seguridad y eficacia en la realización de un cateterismo cardiaco radial en pacientes ambulantes sin la supresión de Anticoagulación oral (ACO). 2. Valoración de complicaciones.

  • Método: Estudio prospectivo de 229 pacientes ambulantes sometidos a cateterismo radial. Se comparan 34 pacientes sin supresión previa del tratamiento con Acenocumarol (G-A) con el resto (G-B). El protocolo de vendaje y duración de la compresión fue similar. Se evaluaron: características básales, antecedentes, acceso, complicaciones tras retirada del vendaje (resangrado, oclusión radial por pletismografía, hematoma).

  • Resultados: La edad media del G-A fue mayor (72±8 años vs 66±11, p<:0.01). En el G-A la causa más frecuente de anticoagulación fue fibrilación auricular (62%). El INR medio fue 2,3±0.5.

  El 100% de los procedimientos se realizo por vía radial/cubital.

  Tras la compresión se produjeron un 2% de resangrados en el G-B y ninguno en el G-A (p:NS). Se produjo una oclusión de la arteria utilizada en el G-B, ninguna en el G-A. Hubo un 9% de hematomas en el G-A frente al 7% en el G-B (p:NS). A las 24 horas ningún paciente presentó resangrado. Ningún hematoma tuvo trascendencia clínica.

  • Conclusiones: Un protocolo de compresión radial rápida y sin retirada de la ACO es seguro en pacientes cró- nicamente anticoagulados. Pueden evitarse las desventajas que pudiera presentar la retirada temporal de ACO.

• English

  • Introduction: Transradial cardiac catheterization in chronically anticoagulated patients is performed after the anticoagulation has been withdrawn at least 48 to 72 hours before and in some selected patients, heparin is added to the treatment. This strategy is not without risk of thrombosis or bleeding.

  • Objective: 1. To asses the safety and efficacy of performing a transradial cardiac catheterization in chronically anticoagulated patients not admitted, without withdrawn of anticoagulation. 2. To asses the complications of the procedure in these patients.

  • Methods: Prospective study of 229 patients undergoing elective transradial cardiac catheterization in which 34 P were chronically anticoagulated (Group A) and were compared with the rest (Group B). The protocol of bandaging and time of compression was similar in both groups. We assessed basal characteristics, medical history, access and the development of complications after the removal of bandage (bleeding, radial occlusion assessed by plethysmography and hematomas).

  • Results: Patients in group A were older (72±8 vs 66±11 years; p<:0.01). In group A the most frequent cause of anticoagulation was Atrial Fibrillation (62%) and the average INR was 2.3±0.5. All procedures were performed by transradial or transulnar access. When the bandages were removed, there was bleeding in 2% of Group B who required new compression compared with 0% in Group A. There was only 1 occlusion in group B and none in group A.

  In Group A we registered 9% of mild hematomas compared with 7% in Group B and none had clinical significance.

  • Conclusions: A quick radial compression protocol without removal of the oral chronic anticoagulation is safe in patients chronically anticoagulated avoiding the potential complications that may arise after the withdrawal of this medication