Resumen de Un protocolo regional de angioplastia primaria en el tratamiento del síndrome coronario agudo con elevación del segmento st. ¿influye en la mejora de los tiempos hasta la reperfusión?

T.M. Iglesias Mier, M.D. Rodríguez Carcelén, Garcia Casarrubios Jiménez J

• español

  • Introducción: La intervención coronaria percutánea primaria (ICPp) es el método de elección en el tratamiento del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST ( SCACEST). Nuestro objetivo es evaluar si la instauración de un código autonómico de reperfusión es una medida útil para el tratamiento del SCACEST.

  • Método: Estudiamos prospectivamente a todos los pacientes a los que se realizó ICPP en los últimos 5 años.

  Los pacientes se dividieron en 3 grupos. Grupo A: Pacientes en los que no existían medidas para disminuir los tiempos de reperfusión(TR) 79 Pacientes. Grupo B: Pacientes en los que se pusieron en marcha una serie de medidas locales u hospitalarias para disminuir el TR, 198 Pacientes. Grupo C: 133 Pacientes atendidos en el año 2011 en los que existe un protocolo autonómico de reperfusión. Se comparó el tiempo puerta-balón (TiPuBa, desde que el Paciente llegaba al hospital hasta que la artería responsable del IAM tenía flujo normal) entre los tres grupos.

  • Resultados: 410 Pacientes con SCACEST sometidos a ICPp, 76% varones, edad media 64± 13 años, HTA en el 62%, DM en el 29% y Fumadores el 66%. Localización del IAM; inferoposterior (42,6%), anterior un 37%.

  La mortalidad durante el ingreso alcanza el 4%, al año el 6%. El TiPuBa fue menor en pacientes atendidos con el código regional de reperfusión que en los otros dos grupos mediana: 38 minutos; RIC 25-75: 26-71 minutos, VS 75 minutos RIC (52-105 minutos) grupo B y grupo A 100 minutos RIC (75-120 minutos) P<0,001.

  • Conclusiones: La instauración de un Código Autonómico de Reperfusión Urgente en el SCACEST que coordine la atención extra e intrahospitalaria es sumamente efectiva para reducir los tiempos hasta la reperfusión y tratar de forma óptima a estos pacientes.

• English

  • Introduction: The primary percutaneous coronary intervention (PCI) is the treatment of choice in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Our aim is to assess whether the implementation of a regional protocol is a useful strategy to improve the treatment of STEMI.

  • Methods: We prospectively studied all patients undergwent to primary PCI over the past 5 years. Patients were divided into 3 groups. Group A: P attended in the absence of strategies to reduce reperfusion times (RT), 79 P.

  Group B: P attended according to a few local strategies to reduce RT, 198 P. Group C: 133 P attended to in 2011 according to a new regional reperfusion protocol. We compared the door-to-balloon times (DTB) between the three groups defined as the time that a patient is in-hospital until the culprit artery has normal flow.

  • Results: 410 P with a STEMI were undergone primary PCI, 76% Male, mean age of 64 ± 13 years, hypertension, 62%, DM 29% and 66% smokers. AMI location: posteroinferior wall 42.6%, Anterior wall 37%. In-hospital mortality 4% and 6% in 1 year follow-up. The median DTB time was significantly shorter in Group B (75 minutes;

  Interquartile range, 52´-105´) than in Group A (100 minutes; Interquartile range, 75´-120´; p<0,001). Patients of Group C also had significantly shorter DTB time than the two anterior groups (Median 38 minutes; Interquartile range, 26´-71´; p<0,001).

  • Conclusions: The implementation of a regional protocol of urgent reperfusion in STEMI with collaboration between out-hospital emergency system and in-hospital cardiology team is a very useful strategy to reduce the timeto-reperfusion and treat optimally these patients.