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María Jesús Gómez Palomar, Carmen Gómez Palomar, Isabel Mirabete Rodríguez
• Objetivo: Diseñar y validar un instrumento para la evaluación y discriminación rápida del dolor torácico.
• Método: Estudio prospectivo, observacional, descriptivo. Fase 1: diseño del instrumento capaz de describir dolor y síntomas acompañantes presentados por los pacientes con dolor torácico sugestivo de cardiopatía isquémica. Validación de contenido: revisión por 6 expertos y modificaciones consiguientes; Fiabilidad interobservador: prueba piloto sobre 30 pacientes en urgencias, por enfermeras entrenadas (2 observadores/caso), ajenas al proyecto. Excluidos pacientes con problemas cognitivos, afasias y barreras idiomáticas. Variables: sexo, edad, localización y características del dolor.
Encuesta de valoración del instrumento por pacientes y enfermeras que lo utilizan, cambios electrocardiográficos, marcadores miocárdicos y diagnóstico médico. Fase 2: se continúa la «n» de observaciones hasta 392 (196 casos), en semicríticos y planta de cuidados medios cardiológicos. Análisis estadístico: porcentajes, medias, desviación estándar, fiabilidad interobservador mediante índice Kappa de Cohen y concordancia mediante la prueba de chi cuadrado.
• Resultados: El 63,6% eran varones, edad media de 66,60±14. Aceptación sin reservas del instrumento en el 89,5% de los pacientes y el 91% de enfermería. El tiempo medio de aplicación fue de 3,9 min. Índice Kappa alto para todos los ítems, promedio 0,9 (buena concordancia entre observadores). La coincidencia entre documentos médicos y evaluación con el instrumento es del 85,7%, mostrando la ji-cuadrado significación estadística máxima (p=0,000).
• Conclusiones: Una vez conseguida la validación del cuestionario, recomendamos su uso en la valoración de la crisis isquémica cardiaca o en la anamnesis y discriminación del dolor torácico, ya que lo consideramos un instrumento ágil y rápido.
• Objective: To design and validate an instrument for the evaluation and rapid differentiation of chest pain.
• Method: Prospective, observational, descriptive study. Phase 1: design of the instrument able to describe pain and accompanying symptoms presented by patients with chest pain suggestive of ischaemic heart disease. Validation of content:
review by 6 experts and consequent modifications; Inter-observer reliability: pilot test on 30 patients in the emergency room by trained nurses (2 observers / case) unrelated to the project. Those patients with cognitive impairment, aphasia and language barriers are excluded. Variables: sex, age, location and characteristics of pain. Survey relating to the assessment of the instrument by patients and nurses using it, ECG changes, myocardial markers and medical diagnosis. Phase 2:
the "n" of observations is continued up to 392 (196 cases), in semi-critical patients and in the medium care cardiology unit. Statistical analysis: percentages, means, standard deviation, inter-observer reliability by Cohen´s Kappa index and concordance by the chi-square test.
• Results: 63.6% of patients were male, mean age 66.60 ± 14 years old. There was an unconditional acceptance of the instrument in 89.5% of patients and 91% of the nursing staff. The average application time was 3.9 min. High Kappa index for all items, average 0.9 (good inter-observer concordance). The correlation between the medical documents and the evaluation with the instrument is 85.7%, with the chi-square test showing maximum statistical significance (p = 0.000).
• Conclusions: Once the validation of the questionnaire has been obtained, we recommend its use in the assessment of ischaemic heart attack or in the anamnesis and differentiation of chest pain, as we consider it as an agile and quick instrument.
