Resumen de Prevención y tratamiento de las lesiones cutáneas asociadas a la ventilación mecánica no invasiva. Recomendaciones de expertos

Marta Raurell Torredà, Angel Romero Collado, Manuel Rodríguez Palma , M. Tarrés Tarafa, J.D. Martí Romeu, Bárbara Hurtado Pardos, L. Peñarrubia San Florencio, Pedro Sáez Paredes, Antonio M. Esquinas Rodríguez

• español

  Introducción En las 2 últimas décadas la ventilación mecánica no invasiva (VNI) se ha consolidado como estrategia inicial para el abordaje de la insuficiencia respiratoria en el paciente crítico adulto y pediátrico.

  Objetivos Identificar los factores de riesgo y estrategias preventivas para disminuir la incidencia de lesiones cutáneas asociadas a dispositivos clínicos (LESADIC) relacionadas con la VNI, así como el tratamiento más eficaz para las lesiones que no se han podido evitar.

  Metodología Revisión en las bases de datos MEDLINE, CINAHL y Cochrane de estudios publicados en los últimos 10años para llegar al consenso mediante panel de expertos.

  Resultados Los conocimientos acerca de cómo medir la talla correcta de máscara y la protección de la piel con apósitos de espuma o hidrocoloides son factores relacionados con la incidencia de LESADIC, pues condiciona el grado de presión-fricción y cizalla que la interfaz ejerce sobre la piel. La interfaz que menos LESADIC causa y es mejor tolerada es la máscara facial. Cuando hay lesiones, lo primero es retirar la interfaz que provoca presión sobre la piel dañada, recomendando como alternativa el casco Helmet®, tratar la infección, gestionar el exudado y estimular piel perilesional.

  Conclusiones La máscara de elección es la facial, siempre con uso de apósitos de espuma o hidrocoloides en el puente nasal. Evaluar el estado de la piel debajo la interfaz y arnés entre las 4h (recomendable) y 11h (máximo). Valorar la estrategia de rotación de la interfase a las 24h si la VNI sigue siendo necesaria de forma continuada.

• English

  Introduction In the last two decades, non-invasive mechanical ventilation (NIV) has been consolidated as an initial strategy for the management of respiratory failure in critical adult and paediatric patients.

  Objectives To identify risk factors and preventive strategies to reduce the incidence of skin lesions associated with clinical devices (LESADIC) related to NIV, as well as the most effective treatment for injuries that cannot be avoided.

  Methodology Review in the MEDLINE, CINAHL and Cochrane databases of studies published in the last 10years to reach consensus through an expert panel.

  Results Knowledge about how to measure correct mask size and protection of the skin with foam or hydrocolloids dressings are factors related to the incidence of LESADIC, as it conditions the degree of pressure-friction and shear that the interface exerts on the skin. The interface that causes fewer LESADIC and is better tolerated is the face mask. When there are injuries, the first thing is to remove the interface that causes pressure on damaged skin, recommending a Helmet® hood as an alternative, treating the infection, managing the exudate and stimulating perilesional skin.

  Conclusions The mask of choice is the facial, always using foam or hydrocolloid dressings on the nasal bridge. Evaluate the condition of the skin under the interface and harness every 4hours (recommended) and 11hours (maximum). Evaluate the rotation strategy of the interface at 24hours if the NIV is still needed on an ongoing basis.