Una cuestión de peso: variabilidad en la estimación del peso del paciente para el cálculo de la dosis de alteplasa IV en el tratamiento del ictus isquémico agudo

• Autores: Carmen Funes Molina, Beatriz Benito Conde, Sandra Grandes Velasco, Esther González Turiño, María Victoria Ruiz Falcó, A. García Pastor, Fernando Díaz Otero, Pilar Vázquez Alen, José Antonio Villanueva Otero, Antonio Gil Núñez
• Localización: Revista Científica de la Sociedad Española de Enfermería Neurológica: SEDENE, ISSN 2013-5246, ISSN-e 2173-9153, Nº. 36, 2012, págs. 48-52
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/s2013-5246(12)70022-3
• Títulos paralelos:
  • A question of weight: variation in the estimation of patient weight for calculating the alteplase IV dose in the treatment of acute ischaemic stroke
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• Resumen

  • Objetivos: Determinar la variabilidad entre el peso estimado (PE) y el peso real (PR) de los pacientes a los que se administra alteplasa como tratamiento del ictus isquémico agudo (IIA), según las fuentes de las que se obtiene (paciente, familia y personal sanitario), y su repercusión sobre la dosis de alteplasa administrada. Métodos: Estudio prospectivo de pacientes con IIA tratados con alteplasa en nuestro hospital de mayo de 2010 a mayo de 2011. La dosis de alteplasa se calculó en función del PE. Se determinó el PR pesando a los pacientes en las 24 horas siguientes a la infusión de la medicación. Resultados: Se incluyó a 72 pacientes. Globalmente, se sobreestimó el peso una media de 2,49 kg. El personal sanitario sobrevaloró el peso (estimación > 10% del PR) en el 45% de casos; los familiares en el 14%, mientras que ningún paciente sobreestimó su peso (p = 0,005). El paciente se aproximó más a su PR; sin embargo, fue la fuente menos empleada. La dosis real administrada (DRA) media de alteplasa fue de 0,932 mg/kg. Conclusiones: El cálculo de dosis de alteplasa a partir del PE del paciente conlleva una variabilidad de la DRA, que podría afectar a la eficacia y la seguridad del tratamiento. Debemos considerar siempre que sea posible la información proporcionada por el paciente sobre su peso. Es necesario buscar una fórmula que permita obtener el PR del paciente, evitando recurrir a la estimación visual del peso.