Resumen de Tratamiento quirúrgico de las fracturas mediodiafisarias desplazadas de clavícula mediante placas pre contorneadas con técnica miniinvasiva.

Carlos Rodolfo Zaidenberg, Martin Jose Pastrana, Francisco Enrique Schumacher

• español

  Introducción: Las fracturas mediodiafisarias de clavícula representan hasta el 10% del todas las fracturas del esqueleto. El tratamiento conservador en trazos con leve deformidad y desplazamiento brinda en general buenos resultados con baja incidencia de complicaciones. Sin embargo, ante trazos desplazados, multifragmentarios o con deformidad significativa el tratamiento quirúrgico debe considerarse. Se presenta una serie de casos retrospectiva con el propósito de exponer nuestra experiencia en el tratamiento de fracturas cerradas, desplazadas y mediodiafisarias de clavícula con placas pre-contorneadas con técnica MIPO, descripción de la técnica y resultados funcionales preliminares.Materiales y métodos: Se presenta una serie retrospectiva de 13 pacientes (11 varones [84,6%] y 2 mujeres [15,4%]), media de edad de 31 años, con fracturas diafisarias cerradas desplazadas de clavícula clasificadas tipo 2 B según Robinson (Edinburgo) tratadas mediante reducción y osteosíntesis con placas de osteosíntesis pre-contorneadas con técnica mini invasiva (MIPO) entre abril del 2010 y noviembre de 2013. Seguimiento promedio de 13 meses (rango 11 a 25).Se realizaron controles radiográficos y TAC, valorando la funcionalidad mediante las escalas de Constant – Murley modificada, Quick DASH y dolor por escala visual analógica (VAS).Resultados: En promedio, el tiempo transcurrido hasta la cirugía fue 8 días, el tiempo quirúrgico 35 minutos y 1.28 días postoperatorios de internación, registrándose consolidación clínico-imagenológica en todos los caso en 15.2 semanas de media. La puntuación promedio en escala de Constant – Murley modificada fue 96 puntos, Quick DASH 29.5 y VAS de 0.3. No se registraron complicaciones sistémicas ni cosméticas.Discusión: En la presente serie, la osteosíntesis mini invasiva (MIPO) en fracturas cerradas mediodiafisarias desplazadas de clavícula, representó una técnica reproducible con tiempo quirúrgico reducido y scores funcionales aceptables, sin complicaciones de relevancia.

• English

  IntroductionThe midsahft clavicular fractures represent up to 10% of  skeleton fractures. Conservative treatment usually provides good results with low incidence of complications. However, surgical treatment should be considered in displaced, multifragmentary or significant deformity. The purpose of this retrospective case series is to present our experience in the treatment of closed and displaced midshaft clavicular fractures with pre-contoured plates with MIPO technique, description of the technical and preliminary functional results.Materials and MethodsA retrospective series of 13 patients (11 males  [84.6%] and 2 females [15.4%]), mean age of 31 years with closed and displaced midshaft clavicular fractures classified 2 B type according Robinson (Edinburgh) treated by reduction and internal fixation with pre-contoured plates osteosynthesis with mini-invasive technique (MIPO) between April 2010 and November 2013.  Mean follow-up of 13 months (range 11-25). Radiographic and CT controls are carried out, assessing the functionality using scales Constant - Murley modified DASH Quick and pain with visual analog scale (VAS).ResultsThe average time to surgery was 8 days, 35 minutes operating time 35 minutes and 1.28 postoperative days in hospital. The clinical and radiological consolidation was recorded at 15.2 weeks on average. The score average of Constant - Murley modified scale was 88 points, Quick DASH 26.9 and VAS 0.3. No systemic or cosmetic complications were recorded.ConclusionIn this series, mini-invasive osteosynthesis (MIPO) in displaced and closed midshaft clavicular fractures represented a reproducible technique with reduced surgical time and acceptable functional scores.