Utilidad del límite inferior de normalidad de la espirometría en pacientes diagnosticados de EPOC

• J. C. Naveiro-Rilo ^[2] ; S. García García ^[1] ; L. Flores-Zurutuza ^[2] ; L. Carazo Fernández ^[1] ; C. Domínguez Fernández ^[2] ; J.L. Palomo García ^[2]
  1. [1] Complejo Asistencial Universitario de León

     Complejo Asistencial Universitario de León

     León, España

     
  2. [2] Gerencia de Atención Primaria, León, España
• Localización: Revista de calidad asistencial, ISSN 1134-282X, Vol. 32, Nº. 5, 2017, págs. 262-268
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.cali.2017.05.001
• Títulos paralelos:
  • Utility of normality low limit of spirometry in diagnosed COPD patients
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• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar las diferencias en los pacientes de EPOC situados por debajo del límite inferior de normalidad (LIN) de la proporción fija FEV1/FVC < 0,70 y los situados por encima de dicho límite.

    Pacientes y métodos Estudio transversal. Se seleccionó una muestra aleatoria de pacientes con diagnóstico de EPOC entre 40 y 85 años de la base de historias clínicas informatizada de Atención Primaria. Se les realizó espirometría basal y posbroncodilatación. Se establecieron 2 grupos de pacientes: con FEV1/FVC < 0,70 y ≤ LIN (grupo 1) y con FEV/FVC < 0,70 y > LIN (grupo 2). Se midieron variables sociodemográficas, clínicas, de obstrucción pulmonar, frecuentación a servicios sanitarios y de calidad de vida. Se compararon los resultados en ambos grupos.

    Resultados El 22,3% de los sujetos tenían un diagnóstico erróneo (FEV1/FVC>0,7). Los pacientes del grupo 2 fueron diagnosticados a edades superiores, tenían menor exposición tabáquica y mejor función pulmonar (FEV1: 74,9% vs. 54,6%). El 35,5% pertenecía al estadio i de la GOLD vs. el 8,5% y presentaban mayor comorbilidad. Los pacientes del grupo 1 presentaban más agudizaciones, peor calidad de vida, mayor índice de BODEx 2,3 (1,8) vs. 1,1 (1,5). El 55,1% eran pacientes de alto riesgo (GoldC o Gold D). El diagnóstico antes de los 56 años, mayor tabaquismo, una FEV1 < 50% y una menor comorbilidad se asociaron a mayor probabilidad de EPOC con criterio LIN.

    Conclusión El uso del LIN conforma 2 grupos de pacientes con características clínicas diferenciadas: Los sujetos con FEV1/FVC<0,7 y > LIN presentan menor grado de obstrucción, menor gravedad y más comorbilidad, lo que indica la posibilidad de sobrediagnóstico y sobretratamiento. La menor edad al diagnóstico, mayor tabaquismo y más obstrucción se asocian a ser EPOC con FEV1/FVC < 0,70 y ≤ LIN (grupo 1).

  • English

    Objective To assess the differences in COPD patients below the lower limit of normal (LV) of the fixed proportion FEV1 / FVC <0.70 and spaces above this limit. Patients and methods Cross-sectional study. A random sample of patients diagnosed with COPD between 40 and 85 years of age was selected from the computerized primary care records database. Baseline spirometry and postbronchodilation were performed. Two groups of patients were established: FEV1 / FVC <0.70 and ≤ LIN (group 1) and FEV / FVC <0.70 and> LIN (group 2). Sociodemographic, clinical variables, pulmonary obstruction, attendance of health services and quality of life were measured. It was compared with the results in both groups. Results 22.3% of the subjects had an erroneous analysis (FEV1 / FVC> 0.7). Patients in group 2 were diagnosed at an earlier age, FEV1: 74.9% vs. 54.6%. The 35.5% belonged to the stadium and the GOLD to 8.5% and presented greater comorbidity. Patients in group 1 presented more exacerbations, worse quality of life, higher DBOEx index 2.3 (1.8) vs. 1.1 (1.5). 55.1% were high risk patients (GoldC or Gold D). Diagnosis before age 56, mayor smoking, FEV1 <50%, and lower comorbidity were associated with a greater likelihood of COP-associated COPD. CONCLUSION: The use of the LNG forms 2 groups of patients with differentiated clinical characteristics: Subjects with FEV1 / FVC <0.7 and> LIN have a lower degree of obstruction, less severity and more comorbidity, indicating the possibility of overdiagnosis and overtreatment . The lower age at diagnosis, higher smoking and more obstruction are associated with COPD with FEV1 / FVC <0.70 and ≤ LIN (group 1).