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Luisa Victoria García Cachafeiro
Objetivo: analizar la adecuación de la atención al parto normal en el Hospital Universitario Severo Ochoa (HUSO), hospital de nivel II de la Comunidad de Madrid, a las recomendaciones de la Estrategia de Atención al Parto Normal (EAPN) y detectar los puntos fuertes y áreas de mejora.
Método: estudio descriptivo transversal. Mediante muestreo consecutivo se incluyeron 346 partos de mujeres gestantes de 37 a 42 semanas. Se midieron 18 indicadores propuestos en la EAPN que evalúan la atención al parto. Se realizó un análisis bivariante aplicando la prueba Chi cuadrado de Pearson. Para establecer la prioridad de áreas a mejorar se utilizó el diagrama Pareto.
Resultados: “Área de mejora”: amniotomías (44,8%), uso de oxitocina en partos espontáneos (42,6%), inducciones (42,2%), partograma cumplimentado (55,5%), posición de litotomía en expulsivo (54,3%), maniobra de Kristeller (15,7%), episiotomías en partos eutócicos (41,6%), manejo dirigido del alumbramiento (3,8%) y piel con piel (66,5%). “Puntos fuertes”: analgesia epidural (73,4%), desgarros grado III/IV con episiotomía y sin episiotomía (1,4%; 0%), y partos instrumentales (12,3%). Se evidenció asociación entre inducciones, uso de oxitocina y cesáreas urgentes (p< 0,004), el uso de epidural y partos instrumentales (p< 0,007) y la realización de Kristeller y desgarros grado III-VI (p< 0,000).
Conclusiones: a la luz de los resultados un plan de mejora debería incluir estrategias para disminuir amniotomías y uso de oxitocina mediante la revisión de criterios para el ingreso por parto en curso y el número de partos inducidos. Trabajar en estos puntos prioritariamente disminuiría el intervencionismo en la atención al parto y podría revertir en mejores resultados obstétricos.
Objectives: to analyze the adequacy of care for normal childbirth in the Hospital Universitario Severo Ochoa (HUSO), a Level 2 hospital in the Community of Madrid according to the recommendations in the Care Strategy for Normal Childbirth (CSNC), and to detect its strengths and areas to be improved.
Method: a descriptive cross-sectional study. Through consecutive sampling, the study included 346 childbirths in women with 37 to 42 weeks of pregnancy. Eighteen (18) indicators stated in the CSNC were measured, assessing care during delivery. A bivariate analysis was conducted, applying Pearson’s Chi Square Test. The Pareto Diagram was used to establish the priority of areas to be improved.
Results: “Area for improvement”: amniotomy (44.8%), use of oxytocin in spontaneous labour (42.6%), inductions (42.2%), partogram completed (55.5%), lithotomy position during expulsion (54.3%), Kristeller maneuver (15.7%), episiotomy in normal delivery (41.6%), active management of the third stage of labour (3.8%) and skin-to-skin (66.5%). “Strengths”: epidural anesthesia (73.4%), third and fourth degree tears with and without episiotomy (1.4%; 0%), and instrumental delivery (12.3%). There was evidence of association between inductions, use of oxytocin and emergency Caesarean sections (p< 0.004), the use of epidural anesthesia and instrumental deliveries (p< 0.007), and the Kristeller maneuver and 3rd and 4th degree tears (p< 0.000).
Conclusions: given these results, a plan for improvement should include strategies to reduce the number of amniotomies and the use of oxytocin, through the review of admission criteria for delivery in process and the number of induced childbirths. Working on these points as a priority would reduce the interventions during childbirth care, and could result in improved obstetric outcomes.
