Tratamiento de valgos severos de rodilla mediante artroplastia total no constreñida: estudio comparativo con seguimiento a largo plazo

• X. Paredes-Carnero ^[2] ; A.B. Fernández-Cortiñas ^[3] ; J. Escobar ^[4] ; J.M. Galdo ^[1] ; J.G. Babé ^[4]
  1. [1] Hospital Álvaro Cunqueiro

     Hospital Álvaro Cunqueiro

     Vigo, España

     
  2. [2] Servizo de Ortopedia e Traumatoloxía, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Ourense, España
  3. [3] Cooperativa Sanitaria de Galicia, CO.SA.GA., Ourense, España
  4. [4] Unidad de Cirugía de Rodilla, Hospital Nuestra Señora de Fátima, Vigo, Pontevedra, España

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• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 61, Nº. 4, 2017, págs. 240-248
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2017.03.004
• Títulos paralelos:
  • Tratamiento de valgos severos de rodilla mediante artroplastia total no constreñida: estudio comparativo con seguimiento a largo plazo
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• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar la utilización de implantes no constreñidos en la corrección de grandes deformidades en valgo mediante artroplastia total de rodilla (ATR).

    Material y método Fueron analizadas retrospectivamente 817 ATR primarias intervenidas entre 1998 y 2006; 50 ATR en 49 pacientes fueron seleccionadas (grupo A) con una deformidad mínima del 15° en valgo; se incluyeron 41 casos; 50 ATR fueron seleccionadas en el grupo B, con una deformidad máxima de 15° en varo, incluyendo finalmente 44 casos en 42 pacientes. El mismo cirujano realizó todas las ATR. El tiempo mínimo de seguimiento fue de 10 años. Fueron evaluados el Knee Society Score (KS y FS), el Oxford Knee Score (OKS) y el rango de movilidad (ROM), tanto preoperatorios, como postoperatorios tras 1, 5 y 10 años, así como la evolución radiográfica y las complicaciones.

    Resultados Los valores preoperatorios del KS, FS y OKS fueron inferiores en el grupo A (p<0,0001; p<0,01 y p<0,05, respectivamente), no así el ROM. Postoperatoriamente, KS, FS, OKS y ROM no fueron diferentes entre los grupos, ni al año, ni a los 5, ni a los 10 años. Tampoco hubo diferencias radiológicas ni de complicaciones entre ambos grupos.

    Discusión La utilización de implantes no constreñidos en los valgos graves no fue inferior a los varos leves, suponiendo, además, un ahorro anatómico para el paciente.

    Conclusiones Corregir deformidades graves en valgo puede llevarse a cabo con implantes primarios no constreñidos, sin obtener por ello peores resultados a los obtenidos en deformidades leves.

  • English

    Objective To evaluate the use of unconstrained implants in the correction of large valgus deformities using total knee arthroplasty (TKA).

    Material and method A total of 817 primary TKA operated between 1998 and 2006 were retrospectively assessed. 50 TKA were selected (group A) in 49 patients, with a minimum deformity of 15° of valgus, 41 cases were included. Another 50 ATR were selected (group B), with a maximum deformity of 15° of varus, finally including 44 cases in 42 patients. The same surgeon performed every operation. The minimum follow-up time was 10 years. The Knee Society Score (KS and FS), the Oxford Knee Score (OKS) and the Range of Mobility (ROM), both preoperative and postoperative at 1,.5 and 10 years, as well as radiographic evolution and complications were evaluated.

    Results Preoperative values of KS, FS and OKS were lower in group A (P<.0001, P<.01 and P<.05, respectively), but not ROM. Postoperatively, KS, FS, OKS and ROM were not different between the groups, neither year, nor 5, nor 10 years. There were also no radiological or complications between the two groups.

    Discussion The use of non-constricted implants in severe valgus was not inferior to the mild varus, implying, in addition, a saving in economic terms, with excellent postoperative results.

    Conclusions Correction of severe valgus deformities can be performed with non-constrained primary implants, without obtaining worse results than those obtained in mild deformities.