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Marcos Sanmartín Fernández, B. Fernández Bran, José Couceiro Otero
Objetivo Evaluar resultados y complicaciones de la reparación de tendones flexores en un programa de rehabilitación domiciliario sin la asistencia de un terapeuta de mano durante las primeras 4semanas postoperatorias.
Material y métodos Entre julio de 2009 y julio de 2014, un total de 21 dedos en 15 pacientes fueron tratados en nuestro centro por una lesión completa de tendones flexores en la zona del sistema de poleas (zonas 1 y 2). Ejercicios pasivos y activos de rehabilitación, ejecutados por el propio paciente, se empezaron la mañana siguiente a la operación. Los datos de movilidad y complicaciones fueron recogidos 6meses después de la intervención.
Resultados Quince dedos tuvieron recuperación completa de la flexión. Un paciente sufrió una rotura en la quinta semana postoperatoria. En 10 de los 21 dedos se presentó una contractura en flexión de la articulación interfalángica proximal; en 5 la contractura fue de 10° o menos, sin afectar la función ni la estética.
Discusión La terapia de mano especializada ha sido de gran importancia en el tratamiento postoperatorio de las dolencias de la mano. Desafortunadamente, en nuestro medio, es frecuente que estos profesionales no estén disponibles en los primeros días tras la intervención. Con este protocolo, el paciente asume la responsabilidad en la ejecución de los ejercicios, lo que podría conllevar un peor resultado final y un aumento en la tasa de roturas.
Conclusión El programa de rehabilitación domiciliaria proporcionó la recuperación completa de la movilidad articular en la mayoría de los casos, con un bajo número de complicaciones.
Objective To evaluate the results and complications of flexor tendon repair in which a home-based rehabilitation program was utilized without the assistance of a hand therapist during the first 4postoperative weeks.
Material y methods Between July 2009 and July 2014, a total of 21 digits in 15 patients were treated in our institution for complete laceration of the flexor tendons within the flexor pulley system (zone 1 and 2). Passive and active exercises performed by the patients themselves were started the morning after the operation. Data, as range-of-motion and complications, were collected 6months after the surgery.
Results Fifteen digits had full recovery of flexion. One patient suffered a rupture in the fifth postoperative week. Ten of the 21 digits developed a flexion contracture of the proximal interphalangeal joint; in 5 the contracture was less or equal to 10° without impairment of function or aesthetics.
Discussion Over recent decades, specialized hand therapy has been of great importance in the postoperative treatment of hand diseases. Unfortunately, these professionals are not always available in our area in the first days after surgery. With this protocol, the patient is in charge of carrying out the postoperative exercises, which could lead to a worse final result and a higher rate of complications.
Conclusion The home-based rehabilitation program yielded complete recovery of joint mobility in most cases with a low complication rate.
