Impact of implementing electronic clinical practice guidelines for the diagnosis, control and treatment of cardiovascular risk factors: A pre-post controlled study

• Autores: Eva Comín Bertrán, Arantxa Catalán Ramos, Manuel Iglesias Rodal, María Grau Magaña, José Luis del Val García, Alicia Consola, Ester Amado Guirado, M. Àngels Pons Gozalbo, Manuel Mata Cases, Alícia Franzi Sisó, R. Ciurana Misol, E. Frigola Capell, F. X. Cos Claramunt, Josep Davins Miralles, José María Verdú Rotellar
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 49, Nº. 7, 2017, págs. 389-398
• Idioma: inglés
• DOI: 10.1016/j.aprim.2016.11.007
• Títulos paralelos:
  • Impacto de la implementación de las guías de práctica clínica electrónicas en el diagnóstico, control y tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular: un estudio pre-post controlado
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• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar el impacto de las guías de práctica clínica electrónicas en el manejo, diagnóstico, tratamiento, control y seguimiento de los factores de riesgo cardiovascular mayores: hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes mellitus tipo 2.

    Diseño Estudio pre-post controlado.

    Emplazamiento Cataluña, comunidad autónoma situada al noreste de España.

    Participantes Individuos de 35-74 años asignados a médicos de familia del Institut Català de la Salut.

    Intervención El grupo de intervención estaba formado por pacientes asignados a médicos de familia que accedían al menos 2 veces al día a las guías de práctica clínica electrónicas. El grupo de control estaba formado por las personas asignadas a médicos de familia que nunca habían accedido.

    Medidas de resultado Se realizaron pruebas de ji al cuadrado para detectar diferencias significativas en el seguimiento, control y tratamiento de la hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes mellitus tipo 2 entre los individuos asignados al grupo de usuarios y los no usuarios de las guías.

    Resultados Se incluyeron 189.067 individuos, con una edad media de 56 años (desviación estándar 12), de los cuales el 55,5% eran mujeres. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el manejo, tratamiento y control de la hipertensión; en el manejo, tratamiento y diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2, y en el manejo y control de la hipercolesterolemia en ambos sexos.

    Conclusiones Las guías de práctica clínica electrónicas son una herramienta efectiva para el control y seguimiento de los pacientes con hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes mellitus tipo 2. La utilidad de las guías de práctica clínica electrónicas en el diagnóstico y adecuación del tratamiento sigue en discusión.

  • English

    Objective To evaluate the impact of computerized clinical practice guidelines on the management, diagnosis, treatment, control, and follow-up of the main cardiovascular risk factors: hypertension, hypercholesterolaemia, and type 2 diabetes mellitus.

    Design Pre-post controlled study.

    Setting Catalonia, autonomous community located in north-eastern Spain.

    Participants Individuals aged 35–74 years assigned to general practitioners of the Catalan Health Institute.

    Intervention The intervention group consisted of individuals whose general practitioners had accessed the computerized clinical practice guidelines at least twice a day, while the control group consisted of individuals whose general practitioner had never accessed the computerized clinical practice guidelines platform.

    Main outcomes The Chi-squared test was used to detect significant differences in the follow-up, control, and treatment variables for all three disorders (hypertension, hypercholesterolaemia, and type 2 diabetes mellitus) between individuals assigned to users and non-users of the computerized clinical practice guidelines, respectively.

    Results A total of 189,067 patients were included in this study, with a mean age of 56 years (standard deviation 12), and 55.5% of whom were women. Significant differences were observed in hypertension management, treatment and control; type 2 diabetes mellitus management, treatment and diagnoses, and the management and control of hypercholesterolaemia in both sexes.

    Conclusions Computerized clinical practice guidelines are an effective tool for the control and follow-up of patients diagnosed with hypertension, type 2 diabetes mellitus, and hypercholesterolaemia. The usefulness of computerized clinical practice guidelines to diagnose and adequately treat individuals with these disorders remains unclear.