Quality control of enteral nutrition therapy in cancer patients at nutritional risk

• Ariana Lee ^[2] ; Ronaldo Sousa Oliveira Filho ^[2] ; Thais de Campos Cardenas ^[3] ; Gislaine Aparecida Ozório ^[2] ; Juliana Pereira Lima Gropp ^[4] ; Dan Linetzky Waitzberg ^[1]
  1. [1] Universidade de São Paulo

     Universidade de São Paulo

     Brasil

     
  2. [2] Instituto do Câncer do Estado de São Paulo. São Paulo, Brazil
  3. [3] Instituto Brasileiro de Controle do Câncer. São Paulo, Brazil.
  4. [4] Clínica Alira. São Paulo, Brazil.

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• Localización: Nutrición hospitalaria: Órgano oficial de la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE), ISSN-e 1699-5198, ISSN 0212-1611, Vol. 34, Nº. 2, 2017, págs. 264-270
• Idioma: inglés
• DOI: 10.20960/nh.721
• Títulos paralelos:
  • Control de calidad en terapia nutricional enteral en el paciente oncológico con riesgo nutricional
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• Resumen
  • español

    Introduction: Quality indicators in nutritional therapy (QINTs) allow for the practical assessment of quality in the management of enteral nutrition therapy (ENT) among hospitalized patients.

    Objective: To control ENT quality in cancer patients at nutritional risk.

    Methods: A prospective, observational study was performed with cancer patients over 19 years of age who had undergone exclusive ENT for at least 72 h. Nutritional Risk Screening was used to assess nutritional risk; in the presence of nutritional risk, the Subjective Global Assessment (SGA) was used. Six QINTs were applied.

    Results: Our study included 211 patients (mean age: 59 ± 10 years, 67.3% men). Most common cancer diagnoses were head and neck (68.2%) and gastrointestinal (18%). Nutritional risk was identified in 93.3% (n = 197) of patients; SGA identified malnutrition in 84.2% of patients (n = 166). ENT was used for 9.7 ± 7 days, presenting a daily deficit of -243.1 ± 141 ml of dietary volume, -363.3 ± 214.1 kcal, and -14.2 ± 8.41 g of protein. Three of the six QINTs were in accordance with the proposed goal: frequency of SGA application, calculations of nutritional needs, and frequency of diarrhea. Three of the six QINTs were in disagreement with the proposed goal: ENT infused volume exceeding 70% of prescribed volume, frequency of digestive fasting exceeding 24 h, and frequency of constipation. Prescriptions for anticholinergic drugs (p = 0.023) and diuretics (p = 0.007) were associated with diarrhea.

    Conclusion: Nutritional risk and malnutrition are frequent among ENT cancer patients. Quality control in ENT was moderately impaired by episodes of fasting and intestinal motility disorders.

  • English

    Introducción: los indicadores de calidad en terapia nutricional (ICTN) permiten la evaluación práctica en el manejo de la terapia nutricional enteral (TNE).

    Objetivos: controlar la calidad de la TNE en pacientes con cáncer en riesgo nutricional.

    Metodología: estudio prospectivo, observacional, con pacientes oncológicos > 19 años y sobre TNE exclusiva > 72 h. Para la evaluación del riesgo nutricional fue utilizada la Nutritional Risk Screening y en presencia de riesgo nutricional fue aplicada la Subjective Global Assessment (SGA). Fueron aplicados 6 ICTN.

    Resultados: nuestro estudio incluyó 211 pacientes (edad promedio de 59 ± 10 años; 67,3% de sexo masculino). Los diagnósticos oncológicos más predominantes fueron: cáncer de cabeza y cuello (68,2%) y gastrointestinal (18%). El riesgo nutricional estaba presente en el 93,3% (n = 197) de los pacientes; la SGA identifi có desnutrición en 84,2% (n = 166). La TNE fue aplicada por 9,7 ± 7 días y presentó un défi cit diario de -243,1 ± 141 ml de volumen de dieta administrada, -363,3 ± 214,1 kcal y -14,2 ± 8,41 g de proteínas. Tres de los seis ICTN aplicados estuvieron de acuerdo con la meta: frecuencia de aplicación de la SGA; cálculo de las necesidades nutricionales y frecuencia de diarrea. En desacuerdo con la meta: volumen de la TNE administrada > 70% de lo prescrito; frecuencia de ayuno digestivo > 24 h y frecuencia de estreñimiento. La prescripción de medicamentos anticolinérgicos (p = 0,023) y diuréticos (p = 0,007) se asoció con la aparición de diarrea.

    Conclusión:

    el riesgo nutricional y la desnutrición son frecuentes entre pacientes con cáncer que reciben TNE. El control de calidad en la TNE se afectó de una forma negativa por los episodios de ayuno y disturbios en el tránsito intestinal