Toxicidad por cobalto después de la revisión a una artroplastia total de cadera posterior a fractura de cabeza cerámica

• J.M. Pelayo-de Tomás ^[1] ; C. Novoa-Parra ^[1] ; P. Gómez-Barbero ^[1]
  1. [1] Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 61, Nº. 3, 2017, págs. 203-207
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2016.11.001
• Títulos paralelos:
  • Cobalt toxicity after revision total hip replacement due to fracture of a ceramic head
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• Resumen
  • español

    La intoxicación por cobalto después de la revisión de una artroplastia total de cadera es poco común, pero una complicación potencialmente devastadora. Los síntomas incluyen: cardiomiopatía, hipotiroidismo, erupciones en la piel, alteraciones visuales, cambios en la audición, policitemia, debilidad, fatiga, deterioro cognitivo y neuropatía. Presentamos el caso de un varón de 74años que tras recambio a par cerámica-cerámica y dos episodios de luxación protésica se decidió nuevo recambio a par polietileno-metal. A los 6meses de la reintervención comenzó con clínica de intoxicación por cobalto, confirmada mediante determinación analítica, presentando niveles pico de cobalto en suero de 651,2μg/l. Tras retirada protésica y reimplante, se normalizaron los niveles de cromo y cobalto en sangre y orina, encontrándose el paciente actualmente asintomático. Recomendamos el uso de pares cerámica-cerámica en las cirugías de revisión de cadera tras rotura de componentes cerámicos para reducir al mínimo el riesgo de toxicidad por cobalto

  • English

    Symptomatic cobalt toxicity from a failed total hip replacement is a rare, but devastating complication. Potential clinical findings include cardiomyopathy, hypothyroidism, skin rash, visual and hearing impairment, polycythaemia, weakness, fatigue, cognitive impairment, and neuropathy. The case is presented of a 74year-old man in whom, after a ceramic-ceramic replacement and two episodes of prosthetic dislocation, it was decided to replace it with a polyethylene-metal total hip arthroplasty (THA). At 6months after the revision he developed symptoms of cobalt toxicity, confirmed by analytical determination (serum cobalt level=651.2μg/L). After removal of the prosthesis, the levels of chromium and cobalt in blood and urine returned to normal, with the patient currently being asymptomatic. It is recommended to use a new ceramic on ceramic bearing at revision, in order to minimise the risk of wear-related cobalt toxicity following breakage of ceramic components