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Francisco Pedro García Fernández 
, José Carlos Bellido Vallejo
PREGUNTA: ¿El uso de las tetinas artificiales (chupetes y/o biberones) acortan la lactancia materna?. ARTÍCULO SELECCIONADO: CR. Howard, FM. Howard, B Lanphear, S Eberly, EA DeBielck, D Oakes, R Lawrence. Randomized Clinical Trial of Pacifier Use and Bottle-Feeding or Cup-Feeding and their effect on Breastfeeding. Pediatrics. 2003;111(3):511-518. DISEÑO: Ensayo clínico aleatorio.OBJETIVOS DEL ESTUDIO: Determinar los efectos de la exposición a dos tipos de tetinas artificiales en la duración de la lactancia materna. Determinar si existen diferencias al dar los suplementos a la lactancia con biberón tradicional o con biberones con fórmulas ya preparados del tipo de uso hospitalario. Comparar la influencia de la introducción temprana (2-5 días) o tardía (>4 semanas) del chupete en la lactancia materna. MÉTODO: Se asignaron aleatoriamente a 4 grupos de intervención según el tipo de suplemento que pudieran precisar y según la introducción del chupete, así se establecieron grupos de: biberón tradicional e introducción temprana del chupete (n=169), biberón tradicional e introducción tardía (n=167), biberón de fórmula preparada e introducción temprana (n=185) y biberón de fórmula preparada e introducción tardía (n=179). Se recogieron datos a las 2, 5, 10, 16, 24, 38 y 52 semanas postparto. Los efectos de las intervenciones en la duración de la lactancia materna fueron analizados mediante regresión logística y análisis de supervivencia.No se aprecian ventajas en la salud de la alimentación de los niños según el tipo de suplemento usado (biberón o fórmulas preparadas) y ambos muestran un detrimento de la duración de la lactancia natural. El uso del chupete en el periodo neonatal temprano va también en detrimento del uso exclusivo de la lactancia maternal y de la duración total de la misma. COMENTARIO: con estos resultados y el apoyo de otras investigaciones; que existe una adecuada evidencia (Certeza A o Alta), para la recomendar a nuestros usuarios que eviten la exposición de los lactantes a pecho de las tetinas artificiales en el periodo neonatal, al menos hasta pasadas de 4 a 6 semanas de instaurada la misma.
