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Julieta Porta, Julio Javier Masquijo
IntroducciónLa eficacia obtenida con el método de Ponseti en pacientes recién nacidos ha llevado a extender las indicaciones en pacientes de mayor edad. Realizamos una revisión sistemática de la bibliografía para: 1) definir el grado de comprobación científica con respecto al tratamiento del pie bot en pacientes mayores de 1 año con método de Ponseti, 2) determinar el número de yesos y procedimientos asociados, 3) determinar el porcentaje de corrección, e 4) identificar la tasa de complicaciones.MétodosUtilizando las bases de datos informáticas disponibles en Ovid, Pubmed, LILACS y Cochrane Library, se recogieron todos los trabajos referentes a pacientes con tratamiento de pie bot idiopático con método de Ponseti mayores de 1 año de edad. Se incluyeron trabajos hasta el 1 de Mayo de 2014, que incluyeran un mínimo de 5 pacientes, evaluaran el número de yesos utilizado, tasa de corrección inicial, complicaciones y necesidad de procedimientos asociados en pacientes mayores de 1 año, con o sin tratamiento previo, con 1 año como mínimo de seguimiento.ResultadosQuince estudios cumplieron los criterios de inclusión. La muestra analizada se conformó de 3789 pacientes. Se consiguió un pie plantígrado en el 83% de los casos. La tasa de complicaciones fue del 5.6% (319 de 5782 pies). Todas ellas fueron menores y no afectaron el resultado final del tratamiento.DiscusiónLa evidencia actual respecto al tratamiento del pie bot idiopático en mayores de 1 año con método de Ponseti es nivel IV. Si bien la utilización de esta técnica en pacientes mayores a 1 año requiere de un mayor número de yesos y procedimientos asociados que en el recién nacido, permite la corrección de la deformidad en un alto porcentaje.
IntroductionPonseti´s Method efficacy in newborns have led to widen the indications in older patients. A systematic review of the literature was performed to: 1) Define the degree of scientific evidence of Ponseti´s method in children over 1 year-old with clubfoot; 2) Assess the number of casts and associated procedures required to accomplish full correction; 3) Determine the percentage of full corrected patients; and, 4) Identify the rate of recurrence and complications related to this method Methods Any paper referred to Ponseti´s Method after walking age was selected using PubMed, Ovid and Cochrane as our databases. Our Inclusion criteria were papers with patients over a year old, with > 1 year follow-up, more than 5 patients, published until May 1st 2014. Papers selected should mention correction rate, complications, cast number, and associated procedures required to achieve full correction. Results Eleven papers met the inclusion criteria. The sample consisted in 449 patients. The average age at the beginning of treatment was 3.8 years (range 1 to 18).The average follow up was 31 months. An average of 8 (4-12) casts was required to accomplish full correction. Plantigrade feet were achieved in 75%. Eighteen out of 417 feet presented minor complications (4.3%), without impact on the final result. DiscussionCurrent evidence regarding Ponseti’s method for patients over 1 year-old is primarily Level IV. Eventhough requires higher number of casts and associated procedures; deformity correction is safely achieved in most patients.
