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Laia Bort Llorca, Laura Pérez Ollero, Francisco Javier Soriano Faura
Objetivo: mejorar la cobertura vacunal en el centro de salud (CS) Fuensanta (Valencia, España) mediante la búsqueda activa de pacientes incorrectamente vacunados.
Material y métodos: diseño: ensayo clínico simple ciego. Emplazamiento: pacientes de Pediatría del CS. Participantes: 736 pacientes, 401 del grupo intervención y 335 del grupo control. Se excluyeron 26 pacientes que no acudieron al CS en los 24 meses previos al estudio; dos rechazaron ser vacunados. Intervenciones: búsqueda activa en el grupo intervención de pacientes incorrectamente vacunados por teléfono, carta y alarmas en la historia clínica informatizada (HCI) y observación del estado vacunal en el grupo control. Mediciones principales: variables: estado vacunal al finalizar el periodo de estudio; edad; grupo control o grupo de intervención. Se calculó el riesgo relativo (RR), la reducción del riesgo absoluto (RRA) y el número necesario para tratar (NNT).
Resultados: mejoría global en el grupo intervención con RR 3,598 (intervalo de confianza del 95% [IC 95]: 2,07-6,22); RR 6,30 (IC 95: 1,72-23,10) a los tres años y RR 6,44 (IC 95: 1,38-29,96) a los seis, con mejoría, estadísticamente no significativa a los 14 años (p=0,076), RR 2,22 (IC 95: 0,90-5,43). Efecto de la búsqueda activa a los 3, 6 y 14 años: RRA de 89,3% (IC 95: 71,99-97,10) y NNT 1,11, RRA 81,1% (IC 95: 51,15-96,01) y NNT 1,22; RRA 74,29% (IC 95: 57,75-86,02) y NNT 1,33 respectivamente.
Conclusiones: la búsqueda activa resultó eficaz a los tres y seis años. A los 14 años, no siendo significativa estadísticamente, mejoró el estado vacunal de manera destacada.
Objective: improve vaccination coverage in the health center Fuensanta by actively seeking improperly vaccinated patients.
Material and methods: design: single-blind clinical trial. Location: pediatric patients of health center Fuensanta. Participants: 736 patients, 401 in the intervention group and 335 in the control group. 28 patients who did not attend the CS in 24 months prior to the study and 2 refused to be vaccinated. Interventions: search active involvement of patients incorrectly vaccinated by telephone, letter and alarms in Computerized Medical Record and observation of vaccination status in the control group.
Main measurements: variables: immunization status at the end of the study period; age; control group or the intervention group. Relative risk (RR), absolute risk reduction (ARR) and number needed to treat (NNT) was calculated. Results: overall improvement in the intervention group of 3.59 RR (95% CI: 2.07 to 6.22); RR 6.30 (95% CI: 1.72 to 23.10) at 3 years and RR 6.44 (95% CI: 1.38 to 29.96) at 6, with improvement, statistically not significant, at 14 (p 0.07), RR 2.22 (95 % CI: 0.90 to 5.43). Effect of active search at 3, 6 and 14: RRA 89.3% (95% CI 71.99 to 97.1) and NNT 1.11, RRA 81.1% (95% CI: 51.15 to 96, 01) and NNT 1.22; RRA 74.29% (95% CI 57.75 to 86.02) and NNT 1.33 respectively.
Conclusions: the active search was effective at 3 and 6 years. At 14, the active search, not being statistically significant, improved immunization status significantly.
