Elongación en Z del ligamentum carpi transversum vs. apertura completa para el tratamiento del síndrome del túnel del carpo

• M. Castro-Menéndez ^[1] ; S. Pagazaurtundúa-Gómez ^[1] ; S. Pena-Paz ^[2] ; R. Huici-Izco ^[1] ; N. Rodríguez-Casas ^[1] ; A. Montero-Viéites ^[1]
  1. [1] Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de Monforte de Lemos , Lugo, España
  2. [2] Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Lucus Augusta , Lugo, España
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 60, Nº. 6, 2016, págs. 355-365
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2016.06.007
• Títulos paralelos:
  • Z-Elongation of the transverse carpal ligament vs. complete resection for the treatment of carpal tunnel syndrome
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• Resumen
  • español

    Introdución La apertura completa del ligamentum carpi transversum (LCT) es el tratamiento de elección para el síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, la pérdida de fuerza de prensión y el dolor sobre la eminencia tenar e hipotenar, denominado «pillar pain» son complicaciones comunes asociadas a dicha técnica. Se han descrito técnicas que reconstruyen dicho ligamento o lo elongan para disminuir estas complicaciones.

    Objetivo Analizar la efectividad de la elongación en Z del LCT y la disminución de dichas complicaciones comparándolo con la apertura completa del LCT.

    Material y método Se realiza un estudio de intervención prospectivo aleatorizado de 80 pacientes. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos: 1) apertura completa de LCT; 2) elongación en Z según técnica modificada de Simonetta.

    Se analiza la fuerza de agarre, presencia de pillar pain y valoración clínica y funcional mediante el cuestionario Levine.

    Resultados No hay diferencias estadísticamente significativas (p>0,05) en la pérdida de fuerza de agarre y presencia de pillar pain entre ambas técnicas en las revisiones realizadas a los 15 días, un mes, 3 meses y un año posquirúrgico. Sí hay diferencias estadísticamente significativas entre los datos preoperatorios y postoperatorios sin embargo, no hay diferencias estadísticamente significativas en el cuestionario de Levine entre ambas técnicas.

    Discusión La elongación en Z del LCT es una técnica igual de efectiva que la apertura completa para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano pero sin ofrecer ventajas en cuanto a la disminución de fuerza, presencia de pillar pain o mejoría de los resultados funcionales.

  • English

    Abstract Background Carpal tunnel syndrome is treated successfully by surgical release of the transverse carpal ligament (TCL). However, persistent weakness of grip and pain over the thenar and hypothenar ends of this ligament, and “pillar pain”, are reported to be common complications. In order to reduce these complications, different ligament reconstruction or lengthening techniques have been proposed.

    Objective The purpose of this study is compare effectiveness and complications of TCL z-lengthening technique with complete TCL section.

    Methods A prospective, randomised, intervention trial was conducted on 80 patients. The patients were divided into 2 groups: 1) complete release of TCL; 2) z-lengthening of TCL according to a modified Simonetta technique.

    Grip strength, pillar pain and clinical and functional assessment were carried out using the Levine et al. questionnaire.

    Results No significant differences were observed (p>.05) in the postoperative reviews between the two groups as regards grip strength loss and pillar pain. There were significant differences between preoperative and postoperative mean Levine scores, but there was no difference in the mean scores of the two procedures at any time.

    Discussion In conclusion, according to the results, TCL z-lengthening is more effective than simple division, but there is no identifiable benefit in z-lengthening for avoiding complications.