Tratamiento de las fracturas periprotésicas de cadera tipos B2 y B3 con tallos no cementados de fijación distal.

• Autores: Sebastian Pereira, Bartolome Allende, Fernando Manuel Bidolegui, Gabriel Vindver
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 81, Nº. 4, 2016, págs. 287-293
• Idioma: español
• DOI: 10.15417/592
• Títulos paralelos:
  • Treatment of types B2 and B3 periprosthetic hip fractures with distal fixation cementless stem.
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Introducción: La fractura periprotésica se encuentra en tercer lugar como causa mas frecuente de revisión de cadera por detrás del aflojamiento aséptico y la infección.Aquellas que se presentan asociadas a un tallo flojo (B2) o a un déficit de capital óseo (B3), deben ser tratadas con la revisión femoral.Materiales y Método: Se estudiaron retrospectivamente 38 pacientes con fracturas periprotésicas de fémur B2 y B3 tratadas con tallos no cementados de fijación distal sin injerto óseo ni placas de osteosíntesis. El tiempo de seguimiento promedio fue de 2.5 años (rango, 1.5 a10).Resultados: El puntaje promedio alcanzado en el HHS fue de 69 puntos (rango, 57-91).En todos los casos (100%) se logró la consolidación ósea. La sobrevida libre de revisión fue del 94.8%.Las complicaciones fueron; 1 (2.6%) hundimiento del tallo mayor a 5mm, 1 (2.6%) luxación, 2 (5.2%) infecciones , 1 (2.6%) hematoma de la herida.Conclusiones: La técnica de revisión con tallos no cementados de fijación distal sin el aporte de injerto óseo  ha demostrados ser un método eficaz para el tratamiento de las fracturas periprotésicas de  cadera B2 y B3. 

  • English

    Introduction: Periprosthetic hip fracture is the third most common cause of hip revision, behind aseptic loosening and infection. Fractures presenting in combination with a loose stem (B2) or poor bone stock (B3) should be revised.Methods: We retrospectively evaluated 38 patients with types B2 and B3 periprosthetic hip fractures that had been treated with distal fixation cementless stem without bone graft or a plate. Follow-up averaged 2.5 years (range 1.5-10).Results: The mean postoperative Harris Hip Score was 69 points (range 57-91). Fracture consolidation was achieved in all patients. Implant survival at last follow-up was 94.8%. Complications were: one (2.6%) stem subsidence, one (2.6%) dislocation, two (5.2%) infections and one (2.6%) hematoma.Conclusion: Hip revision in the set of types B2 and B3 periprosthetic fracture with distal fixation cementless stem without bone graft is an effective technique. 

• Referencias bibliográficas
  • Malchau H, Herberts P, Eisler T. The Swedish total hip replacement register. J Bone Joint Surg Am. 2002;84-A (Suppl. 2):2.
  • Johansson JE, McBroom R, Barrington TW, Hunter GA. Fracture of the ipsilat- eral femur in patients with total hip replacement. J Bone Joint...
  • Bhattacharyya T, Chang D, Meigs JB, Estok DM, Malchau H. Mortality after periprosthetic fracture of the femur. J Bone Joint Surg [Am] 2007;89-A:2658–2662.
  • Duncan CP, Masri BA. Fractures of the femur after hip repleacement. Instr Course Lect. 1995;44:293-304
  • Haddad FS, Marston RA, Muirhead- Allwood SK: The Dall-Miles cable and plate system for periprosthetic femoral fractures. Injury 1997;28:445-447.
  • Haddad FS, Duncan CP, Berry DJ, Lewallen DG, Gross AE, Chandler HP: Periprosthetic femoral fractures around well-fixed implants: Use of cortical...
  • Park MS, Lim YJ, Chung WC, Ham DH, Lee SH: Management of periprosthetic femur fractures treated with distal fixation using a modular femoral...
  • Linhal H, Garellick G, Regner H, Herberts P, Malchau H. Three hundred and twenty-one periprosthetic femoral fracture. J Bone Joint Surg Am....
  • Springer BD, Berry D, Lewallen DG. Treatment of periprosthetic femoral fractures following total hip arthroplasty with femoral component revisión....
  • Macdonald SJ, Paprosky WG, Jablonsky WS, Ware HE: Periprosthetic femoral fracture treated with a long-stem cementless component. J Arthtroplasty...
  • Malkani AL, Settecerri JJ, Sim FH: Long-term results of J Bone Joint Surg Br 77:351-356, 1995.
  • Malkani AL, Paiso JM, Sim FH, Proximal femoral repleacement with megaprothesis. Instr. Course Lect 49:141-146, 2000
  • Maury AC, Pressman A, Cayen B, Zalzal P, Backstein D, Gross A: Proximal femoral allograft treatment of Vancouver type-B3 periprosthetic femoral...
  • Mulay S, Hassn T, Birtwistle S, Power R. Management of type B2 and B3 femoral periprosthetic fractures by a tapered, fluted and distally fixed...
  • Neumann D, Thaler C, Dorn U. Management of Vancouver B2 and B3 femoral periprosthetic fractures using a modular cementless stem without allografting....
  • Berry DJ. Treatment of Vancouver B3 periprosthetic femur fractures with a fluted tapered stem. Clin Orthop Relat Res 2003;417:224–231.
  • Bidolegui FM, Pereira S, Lugones A, Pereira H, Vindver G. Revisión acetabular con conservación del componente metálico osteointegrado y cementado...
  • Malchau H1, Kärrholm J, Wang YX, Herberts P. Accuracy of migration analysis in hip arthroplasty. Digitized and conventional radiography, compared...
  • Harris WH. Traumatic arthitis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. J Bone Joint Surg Am....
  • Younger TI, Bradford MS, Magnus RE, Paprosky W. Extended proximal femoral osteotomy. A new technique for femoral revisión arthroplasty. J...
  • Garabano G, Pesciallo CA, Nazur G, Arroquy D, Del Sel H. Tratamiento de las fracturas periprotésicas de fémur Vancouver B2 y B3. Rev Asoc...
  • Gomez HA. Fracturas periprotésicas de la cadera. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2011;76:84-193.
  • - Olivetto R, Roitman G. Fracturas femorales periprotésicas. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2007;72:123-9
  • Beals RK, Tower SS. Periprosthetic fractures of the femur: an analysis of 93 fractures. Clin Orthop.1996;327:238-244.
  • Richards Corey, Duncan Clive, Masri Bassam, Garbuz Donald: Femoral Revision Hip Arthroplasty. A comparision of two stem designs. Clin Orthop...
  • Cross MB, Paprosky WG. Managing femoral bone loss in revision total hip replacement: fluted tapered modular stems. Bone Joint J 2013;95-B:95–97.