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Luis Sebastian Ruchelli, Martín M. Mangupli, Jose Miguel Gomez, Bartolome Allende
Introducción Con las técnicas contemporáneas de reducción y osteosíntesis, la mayoría de las fracturas intertrocantericas de cadera y las de cuello femoral suelen consolidar sin problemas. La mayoría de estas fracturas se tratan mediante reducción cerrada y fijación interna con excelentes resultados. El fracaso del tratamiento de la fractura de cadera por lo general conduce a dolor y discapacidad funcional. Las posibilidades terapéuticas en estos casos se reducen a dos si exceptuamos el conservador para pacientes críticos: una opción es una nueva osteosíntesis o la artroplastia total de cadera. La valguizacion de la falla de las fracturas, tienen como objetivo transformar las fuerzas de cizallamiento de la zona de pseudoartrosis en fuerzas compresivas, estimulando así la consolidación de las fracturas.Materiales y métodos Se evaluó retrospectivamente 14 pacientes con pseudoartrosis de fracturas intertrocantericas de cadera, entre enero 2010 y febrero 2014 intervenidos en nuestra institución. Todos los pacientes fueron sometidos a una revisión con el objetivo de lograr una posición en valgo del fragmento proximal fijados en todos los casos con clavo-placa 95º(AO / ASIF).El objetivo del presente estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos de pseudoartrosis de fractura intertrocantericas de cadera.ResultadosLa consolidación de la fractura se logró en los 14 pacientes. El tiempo de consolidación promedio de la fractura varió de dos a seis meses. El test Harris15 para la valoración subjetiva promedio fue 82,65 En ningúno de los casos se realizó la extracción del material luego de la consolidación de la fractura.Conclusión Como conclusión consideramos que el clavo-placa de 95º (AO / ASIF) sigue siendo una muy buena opción en los casos de pseudoartrosis de fémur proximal, siempre y cuando se realice una correcta planificación preoperatoria, una buena técnica quirúrgica y un post-operatorio adecuado.
Backround Contemporary techniques of reduction and internal fixation, make most femoral neck and intertrochanteric hip fractures heal without problems. Most of these fractures are treated with closed reduction and internal fixation with excellent results. Treatment failure of hip fractures usually lead to pain and disability. Treatment alternatives in these cases can be limited to two options excepting the conservative non operative treatment in critical patients: a new fixation system or an arthroplasty. The valgus osteotomy aims to transform the shear forces in the area of nonunion into compressive forces, thereby stimulating fracture healing.Methods 14 patients with intertrochanteric hip fractures nonunion were retrospectively reviewed between January 2010 and February 2014. All patients underwent revision surgery in order to achieve a valgus position of the proximal fragment, using a 95º blade plate (AO / ASIF). The objective of this study was to evaluate the clinical and radiographic results of intertrochanteric hip fracture nonunion treated with this method.Results Fracture healing was achieved in all 14 patients. Average healing time ranged from three to six months. The Harris Score averaged 82,65. Hardware removal was not performed after fracture healing.Conclusion We believe that the 95° blade plate is still a very good option in cases of proximal femur nonunion, provided that you perform a correct preoperative planning and assessment, good surgical technique and a proper postoperative care.
