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Silvia N. Viejo Estuard, Claudio Alfredo Fernández
IntroducciónEn determinadas circunstancias la artritis séptica de cadera puede devenir en secuelas de diversa magnitud. Objetivos: diseñar y aplicar una clasificación radiográfica, concisa e inclusiva de las mismas. Confiabilidad: avalada por el índice de Kappa intra e interobservador. Material y métodosEstudio observacional retrospectivo de 32 pacientes (37 caderas) portadores de secuelas de sepsis articular, admitidos y tratados en nuestro hospital en un período de 14 años. Se incluyeron niños menores de 15 años, con seguimiento mínimo de 2 años. Análisis estadístico con el programa SPSS 15.0. Variables: edad, sexo y cadera afectada. Las caderas secuelares, según sus lesiones específicas, fueron incluidas en la siguiente clasificación por grados: I o sin cambios; II o incongruentes; III o excéntricas y IV o luxadas. ResultadosEdad promedio 3 años y 9 meses. Predominio femenino (68%) Todos los casos bilaterales fueron niñas (p<0,02) Doce caderas se incluyeron en grado I, cuatro en II, once en III y, diez en IV. Secuelas predominantes: coxa vara y ascenso del trocánter mayor. De los pacientes secuelares (25 caderas), 16 tuvieron afectaciones múltiples. El índice de Kappa fue de 0,93 para el intra observador y 0,66 para el interobservador, expresando alta confiabilidad. ConclusionesLa clasificación Ludovica avalada estadísticamente, cumple con los requisitos que nos propusiéramos: ser breve y concisa, inclusiva de las diferentes secuelas, requiere únicamente radiografías, fácil de retener y trasmitir y, finalmente, permite inferir lineamientos terapéuticos.
BackgroundIn certain circumstances septic hip arthritis can turn into sequelae of varying magnitude. The aim of this study was to design and apply a concise and comprehensive radiographic classification of the sequelae. Reliability: endorsed by Kappa index.MethodsRetrospective observational study of 32 patients (37 hips) who had sequelae of joint sepsis, admitted and treated in our hospital over a period of 14 years. Children under 15 years old, with a minimum follow-up of 2 years were included. Statistical analysis was performed using SPSS 15.0. Variables: age, sex and affected hip. Hips with sequelae, according to their specific injuries, were included in the following classification by degrees: 1 or unchanged, 2 or incongruent, 3 or eccentric and 4 or dislocated.ResultsAverage age: 3 years and 9 months. Female predominance (68%) All bilateral cases were girls (P <0.02). Twelve hips were included in grade 1, four in grade 2, eleven in grade 3, and ten in grade 4. Predominant sequelae: coxa vara and elevation of the greater trochanter. Among patients with sequelae (25 hips), 16 were affected in multiple ways. Kappa index was 0.93 for intraobserver and 0.66 for interobserver, expressing high reliability. Conclusions The Ludovica classification statistically supported, meets our proposed requirements: it is brief and concise, inclusive of the different sequelae; requiring only radiographs, it is easy to hold and transmit and finally it is possible to infer therapeutic guidelines. It is simpler than other published classification to date
